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酒精与心脏酒精与肝脏 北京友谊医院心血管中心 顾复生 中国人群饮酒调查 按每日饮酒（酒精）量≥365克 调查：中国人群35-60岁 男性饮酒率 50.2% （30%-66%） 计算方法： 月平均饮酒量×酒精含量×年平均饮酒月数 饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系 不饮酒 12.87% 白酒50-1500克/月 13.7% 1500-3000克/月 17.83% 3000克/月 25.98% 酒精升压效应是明确的 戒酒后血压可以下降 为什么心肌炎心肌病指南 中没有酒精性心脏 病的防治内容？ 舆论误导 中国饮酒方法愈演愈烈 男性饮酒与缺血性脑卒中 酒精含量(克/日) 发生脑卒中相对危险 (OR值95%CI) 0- 0.86(0.57-1.27)小量 15- 1.20(0.87-1.65) 30- 1.26(0.86-1.84) 60- 1.96(1.30-2.93) 急性脑卒中事件病死率 病死率 有高血压病史 23.4% 无高血压病史 19.3% 饮酒者 21.2% 不饮酒者 18.6% 急诊室表现 ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY is a common cause of DCM and the most common secondary cardiomyopathy. 临床不同表现 心电图 酒精性心肌病的诊断 处理 1.我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关问题，后面将有贾继东教授和李虹伟教授做精彩的专题讲座； 2.赵树梅医生提供我中心5个精彩病例(随访至今)。 武阳丰等 阜外医院流行病研究所 武阳丰 ？？？ 1 法国冠心病少于其他国家（因为喝红酒多） 2 3 红酒对心脏有好处 不重视酒精对高血压、 对心脏（心肌）的危害 感情深一口闷 感情浅舔一舔 酒精代表能量 酒风代表作风 黄金酒，80年茅 台酒宣传到位 酒的质量谁监督？ 自己的领导不敬 迟早是心病 全国有多少造酒厂？ 酒精 酒后急性心肌梗死少见,但有 酒后血压升高,发生急性脑出血临床常见 酒精 WHO-MONICA 方案 赵冬 2007年 四肢温暖或凉 晕倒、面色苍白 血压低、脉细 心率慢/快或AVB 呼吸加速或缓慢 急 性 表 现 EMERGENT 大汉淋漓，呕吐后状态 ST段下移、 T波低平、 倒置,伴U波，T波 深倒,但心 功能正常, 冠状动脉造影正常 以防扑、房颤 为首发症状， 早搏、室速 少见，可见 I度AVB，RBBB， J-T延长 心律失常 暴发型心衰显现 fulminant heart failure 慢性充血性心衰 右心衰更明显 （肝大、肝硬化） 常伴低血钾 双侧心脏扩大 医生询问病史的理念及技巧 无各类心肌炎、遗传性、 淀粉样变等原因的心腔扩大 饮酒史、量、度的参考： 5（年）、5次/周、50克 酒精性 心肌病 严格戒酒后，临床可好转或痊愈 戒酒极为重要（包括啤酒） VitB1、辅酶Q10、左卡尼汀、硒、叶酸、钾盐、万爽力等 充血性心力衰竭 无明显充血的心功能障碍 4 1 2 3 ACEI、β受体阻滞剂长期应用