拜唐苹与胰岛素联合应用(新)..ppt

* 拜唐苹?与类似物lispro联合进一步改善血糖 30例接受胰岛素治疗仍不满意的T2DM患者，接受拜唐苹治疗 90分钟试验餐后血糖变化（mmol/L） p=0.0001 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 * 拜唐苹?与lispro联用减少餐后C肽分泌 p=0.004 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 C肽AUC 0-240分钟（nmol*min/-1） * 拜唐苹?与lispro联用减少餐后胰岛素分泌 p=0.001 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 胰岛素AUC 0-240分钟（μ U*min/-1） * 实用临床医学 2004;5:7-9 低血糖发生次数 P0.001 n=82 86 25 0 25 50 75 100 预混人胰岛素 预混人胰岛素+拜唐苹(Glucobay)? 拜唐苹?与预混胰岛素合用减少低血糖发生 * 伴低血糖现象的1型糖尿病患者，使用拜唐苹?治疗后，血糖曲线变平缓 Diabetes Care. 1983 Sep-Oct;6(5):483-7 * 8 6 4 2 0 -2 -4 -6 -8 0 6 12 18 24 治疗时间（周） 安慰剂 拜唐苹? 每天胰岛素用量平均百分比变化值（%） 拜唐苹?有效减少每天胰岛素用量 Coniff, RF et al. Diabetes Care, 1995; 18(7): 928-932. * 拜唐苹?与胰岛素联合使用的优势 减少低血糖发生率，减轻血糖波动，促使血糖平稳达标； 减少胰岛素剂量，减轻胰岛素治疗带来的体重增加； 在合并心血管疾病患者使用安全，降低心血管事件风险； 不依赖胰岛B细胞功能，不增加胰岛B细胞负担 * Mertes G. Diabetes Res and Clin Pract. 2001;52:192–204. 阿卡波糖治疗时间 (年) 0 1 2 3 4 5 HbA1c (%) 5 6 7 8 9 10 11 5.6 8.4 11.1 14.0 16.8 血糖水平 (mmol/L) HbA1c 拜唐苹?长期应用持续有效 5年监测研究(n = 1954) 2hPG FPG 病例介绍 病史简介 顾×，63岁，糖尿病史12年，有高血压病史15年，40年前右肾结核切除史 体查：身高 170cm，体重 80kg， BMI 27.7kg/m2，腰围102cm 治疗经过：曾服用二甲双胍500mg tid治疗，血糖控制在9-10mmol/L,5年前因查肾功能肌酐升高改为混合胰岛素治疗（早22U,晚22U）+吡格列酮15mg qd,血糖在7-8mmol/L。科素亚100mg qd控制血压，监测血压在130-140mmHg/90-100mmHg。 目前出现问题：主诉下一餐前时有饥饿感、出冷汗等症状。查肾功能进一步下降。 实验室检查 糖代谢指标： FPG 5.4mmol/L，PPG 6.6 HBA1C 6.3% 胰岛功能： 空腹胰岛素52pmol/L,餐后2小时胰岛素216pmol/L 空腹C肽0.8 ng/L 餐后2小时C肽 2.1ng/L 生化指标： 肾功能BUN 9.2mmol/L,Cr 192umol/L,UA 453ummol/L 尿微量白蛋白 1680mg/L 24H尿蛋白 5400mg 脂代谢指标： TG 1.87mmol/L,TC 8.55mmol/L LDL 5.082mmol/L, HDL 0.74mmol/L 血糖监测 空腹 早餐后2h 中餐前 中餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 第一天 5.4 9.6 4.0 10.2 4.1 8.8 第二天 5.0 8.9 3.8 11.9 4.0 9.5 治疗调整及血糖监测结果 空腹 早餐后2h 中餐前 中餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 5.4 9.6 4.0 10.2 4.1 8.8 治疗前 5.0 8.9 3.8 11.9 4.0 9.5 混合胰岛素早 20u 晚 12u，拜唐苹 50mg tid 5.6 8 5.7 7.2 5.9 6.6 治疗3-4天 6.3 6.9 5.1 7.4 6.2 7 混合胰岛素早 12u 晚 8u，拜唐苹 50mg tid 治疗6-7天 5.2 7.4 5.5 7.4 4.9 7.6 5.8 7.8 5.9 6.8 5.2 8.0 动态血糖监测 动态血糖监测（调整治疗后） * * *