膝关节常见疾病MR.ppt

女，17岁，扭伤膝关节6天。 男，9岁，车祸10天 髌上囊及关节腔积液 STIR 膝关节软组织内囊肿 谢 谢 大 家 ！ 膝关节图谱。矢状位，冠状位及横断位 前交叉韧带损伤，压脂相前交叉韧带内见条片状高信号 腘窝囊肿 镇江市中医院病例，吴**，男性，65岁 后 交 叉 韧 带 撕 裂 生物力学基础 胫骨相对于股骨的过伸、外旋和后移。 后交叉韧带完全撕裂 MRI 表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。。 后交叉韧带连续性中断，后交叉韧带向上退缩伴扭曲。 矢状位STIR 后交叉韧带连续性中断，向上缩短。 后交叉韧带中断，髌骨及胫骨上端骨髓损伤 后交叉韧带部分撕裂的MRI表现 有外伤史，而无完全撕裂的MRI表现 后交叉韧带内有信号异常改变 MRI示后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整 在MRI上区别部分或完全性撕裂是比较困难的 后交叉韧带部分撕裂 冠状位胫骨平台骨折 膝关节副韧带损伤及撕裂 内侧副韧带损伤及撕裂 I级 很小韧带撕裂，无膝关节不稳定 Ⅱ级 韧带部分撕裂，出现关节不稳定 Ⅲ级 韧带完全撕裂，出现显著关节不稳定 侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments 正常解剖 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm，宽度约1.5cm 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm 影像学表现 MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号 检查多采用冠状面和横轴面检查 影像学表现 侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号 正常内侧副韧带 正常外侧副韧带 女性，59岁，内侧副韧带损伤，压脂相内侧副韧带见点条状高信号影。 镇江市中医院病例 内侧副韧带损伤，压脂相内侧副韧带肿胀，信号增高 内侧副韧带损伤，韧带中断。 内侧副韧带损伤 髌韧带撕裂 根据撕裂程度可以分为： 部分撕裂 完全撕裂 正常解剖 为股四头肌的延续部 是全身最强大的韧带之一 位于膝关节囊的正前方 起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm 影像学表现 MRI上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变 正常髌韧带 髌韧带损伤 髌韧带完全撕裂 股四头肌腱 股四头肌腱损伤 正常膝关节软骨 股骨内髁正常软骨 软骨骨折 cartilage fractures 软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性中断，而软骨下骨形态正常，无断裂，MRI上软骨下低信号带形态、信号正常，即X线上所见的“关节面”完整 半月板撕裂分类 分类的意义 在进行半月板修补和切除术中，外科医生应该尽可能多地保留半月板组织，这有助于减轻随后的退变。 不同类型的撕裂，其治疗的措施不一样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修补的；水平型、放射状和混合型撕裂是不能修补的，需要部分切除半月板。 MR所示的撕裂类型对治疗方法的采取是很有帮助的。 斜 行 撕 裂 MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫骨平台成一定的角度（除了 0及90度） 是最常见撕裂类型 吴国金，男，46岁，左膝内侧半月板后角斜行撕裂 镇江市中医院病例 冠状位 镇江市中医院病例 矢状位PD 内侧板月板后角斜形撕裂 脂肪抑制内侧半月板后角呈明显斜形线状高信号 内侧板月板后角斜形撕裂 半月板纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 纵向水平撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 膝关节冠状位 外侧半月板 水平撕裂 矢状位 内侧半月板后角 水平撕裂 STIR 内侧半月板 后角呈线状 高信号 纵向垂直撕裂 内侧半月板体部后角垂直撕裂 郭**，男性，74岁，右膝内侧半月板前角垂直撕裂 镇江市中医院病例 外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 桶柄状撕裂 桶柄状破裂 多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的 三倍 桶柄状破裂MRI表现 半月板的宽度减小 在冠面状上未见到与对侧半月板