群体化学气体中毒应对__幻灯片.pptVIP

我院2009~2014救治群体化学气体事件 医疗处置（二） 分区域处置，必要时开辟新的场所 复苏抢救区 急救区 观察区 分床到人，责任到人 媒 体 群体化学气体中毒的突发性、危害性和敏感性包含了媒体感兴趣的多个要素 时效性—突然发生的 重要性—公众健康的损害和影响 接近性—在公众中发生，为读者关注 显著性—被公众所知的事件 趣味性—确切的说是社会恐慌情绪 媒体应对准备 预估以及和上级部门的沟通 主动邀约媒体 自发媒体 患方所邀媒体的应对 宣传策略 及时原则：第一时间发布信息，主动掌握话语权 诚实原则：口径一致，不推断不预测 透明原则：持续不断发布信息 区别运用媒体 网络要快 平面媒体要深 电视要设计画面 结 语 1、事件的正确评估是成功应对的前提。 2、熟悉和掌握所在区域各企业的毒物、在实践中不断完善应急预案以及在临床工作中加强急救演练是提高战斗力的保证。 3、正确地应对媒体和恰当的事件宣传，是控制舆情和事件不良发展的法宝。 重视宣传 目的 事件发布，引导舆论 科普宣传，消除恐慌 内容 事件的客观报导 相关毒物知识的宣传 宣传媒介 现场发放 网络 报纸 电视 结 语 熟悉和掌握所 在区域各企业的毒物 在实践中不断 完善应急预案 演练 是提高战 斗力的保证 群体化学气体中毒的应对——不止是医疗问题 浙江衢化医院 吴曰清 内容提要 背景 群体化学气体中毒的概念泄漏事件 群体化学气体中毒的特点 群体化学气体中毒的应对 概 念 群体化学气体中毒，是指在一定时间内，在某个相对集中的区域内，接触化学气体（吸入或皮肤接触），同时或相继出现3例或以上相同临床症状、体征者。常发生在生产意外中。 背景 2014年11.5苯泄漏事件 6:09：接120指令：环境因素急症 6:13：再次接120指令：环境因素急症（同一地点） 6:45：汇报急诊科副主任 6:50：汇报急诊科主任 6:52：第一批病人(3个）送达 7时14分，第一名重度中毒送入抢救室 谵妄、频繁呕吐 血气分析：pH 7.242 PaCO2 33.6mmHg? PaO2 97.6mmHg BE -11 7时30分，一心肺骤停者送入复苏抢救室，立即予以心肺复苏 紧张的院内抢救 8时30分，第2个心肺骤停者送入复苏抢救室，立即予以心肺复苏 8时35分，第4名重度中毒患者送达抢救室 患者昏迷、心电监护提示频发短阵室速 此时急诊已有大量患者涌入 如何应对？ 群体中毒的特点 突发性 群体性 复杂性 紧迫性 严重性 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对 事件的评估 作好事件的评估，对判断事件的等级大小、病情的严重程度，以及启用相对应的应急预案至关重要 发生的时间 环境地点 人数 原因 症状 启动群体急救预案 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对 启动预案 预先设定急诊清空方案 人员调配 尽快准备抢救和治疗所需的设备 临床 放射 检验 积极协调配合抢救 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对 明确毒物（一） 从患者入手 毒物接触史的询问与调查 临床特点的分析与判别 实验室检查的选择与结果判断 明确毒物（二） 相关部门了解 现场调研和检测 描述三间分布：时间、人群、地域 确定共同暴露危险因素 采集标本 不明原因化学性中毒事件 流行病学调查方法 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对 医疗处置（一） 医护人员安排 预检分诊 专家组 抢救组 急救组 诊察组 医疗处置（三） 重视洗消脱污染，避免重复吸收以及医务人员吸入中毒 重视共同医嘱 注意合并伤：爆炸伴气体泄漏、逃生或救援中的二次损伤 注意群体心因性反应，重视诉求 医疗处置（四） 掌握救治进程 关注救治节点 恰当分流病人 减少患者得到确定性治疗的等待时间 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对 应对措施 事件的评估 启动预案 明确毒物 医疗处置 重视安保 宣传和媒体应对