品管圈报告书.docVIP

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一、上期活动追踪结果 (一)品管圈活动名称:提高辅助检查结果归档率 (二)选题理由: 1、对同仁而言:辅助检查结果归档不及时及丢失在各级医院、各级医师中普遍存在,严重影响运行病历及终末病历完整性。 2、对医院而言:辅助检查结果归档不及时及丢失容易造成医疗纠纷,给医院带来负面影响及经济负担。 3、对患者而言:辅助检查结果归档不及时及丢失可能导致患者病情延误、加重,使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言:辅助检查结果及时归档可以减少医疗纠纷发生,利于领导展开工作,减轻领导工作压力。 (三)目标设定值 目标值=现况值+改善值 =现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力 =0.25+[﹙1-0.25﹚×0.83×0.8] =0.75 (四)效果确认 目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100% =(82%-25%)/(75%-25%)X100% =114% (五)效果维持情形 二、圈的介绍 圈的组成 圈 名:携手同心圈 成立日期:2014-01-09 成员人数:8人 平均年龄:33岁 圈长:王玉生 辅导员:黄立强 所属单位:玉田县医院 单位分机:03156158503 圈 员:王玉生 王翠华 田成龙 任玉红 王运芹 刘建莹 孔维娟 张悦 王丹 主要工作:针对目前住院患者住院宣教知晓率低的情况,利用品管圈进行改进 活动期间:2014-09至2015-05 圈名意义 医护携手同心,更好的服务于患者。 医患同心携手,共同战胜疾病。 圈徽意义 1、紧握的双手、背景的红心说明医患、医护联手同心,共同对抗疾病获得健康。 2、医护联手,共同努力治疗疾病,团结向上。 3、医患联手温馨呵护患者,病房就是温馨的家。 圈活动特点 圈员同心协力,医护合作,通过大家共同努力更好的服务患者。 三、主题选定 选题过程 本期活动主题(主题说明) 提高患者住院宣教知晓率: 提高患者对住院宣教情况的知晓率,从而使患者更好的了解疾病的诊疗过程,配合治疗,提高治疗效果,减少医患间因沟通不到位引起的的纠纷,从而达到提高住院患者满意度的目的。 名词定义 宣教知晓率:宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育,包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容,由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 选题理由 1、对同仁而言:医护对患者的住院宣教普遍不够重视,导致患者不能够充分了解病情,不能够很好的配合治疗,容易产生纠纷。 2、对医院而言:大部分纠纷都是因为沟通不到位引起,住院宣教不到位,大大增加医疗纠纷发生率,给医院带来名誉及经济上的损失。 3、对患者而言:住院宣教不到位导致对病情不了解,不能配合治疗,可能导致患者病情延误、加重,使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言:宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生,利于领导展开工作,减轻领导工作压力。 四、活动计划拟定 五、现况把握 与主题相关的工作流程图 活动重点患者入院 活动重点 患者入院 护理入院宣教 医生接诊患者 入院告知及初步告知病情 手术 手术 手术患者术前告知 非手术患者病情告知 术后病情告知 病情重大变化再次告知 出院告知 出院告知 宣教知晓情况调查 宣教知晓情况调查 出院 出院 数据收集结果的分析 2周(2014年11月1日至2014年11月14日)共出院50名患者,均填写调查表,共计450个调查项,其中不知情项目为214个,知情项目为236个,具体分析如下: 不知晓项目 例数 总例数 百分比 累计百分比 住院时间 47 214 22.0% 22.0% 大概费用 46 214 21.5% 43.5% 护士姓名 40 214 18.7% 62.2% 医师姓名 25 214 11.7% 73.9% 注意事项 17 214 7.9% 81.8% 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3 214 1.4% 100.0% 改善前柏拉图 结论 通过柏拉图分析可见,患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%,依据柏拉图二八定律,经此

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