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品管圈与护理质量持续改进 什么是品管圈？ 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。  品管圈活动的基本概念 品管圈活动的基本内涵 QCC小组的组成： 辅导员：一般由护士长担任。 圈长：由圈员推选。 圈员： 1、由规划科室分派； 2、自行组团。 圈名与圈徽 每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。 活动计划： 头脑风暴－四大基本原则 禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气 亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总 作用 归纳思想，认识 事物 打破现状，提出 新的方针 计划组织 贯彻方针 常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 尔而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 评价项目与等级分数 主 题 选 定 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提案人 1、降低高危导管的感染率 3 3 4.71 2.14 12.85 2 张晓春 2减少肠内营养造成腹泻的例数 1.29 1.86 3.29 1.29 7.73 4 刘源 3、降低EICU声音分贝 1.86 3.29 3.29 2.71 11.15 3 宋冲 4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 王慧 萤火圈主题选定 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 主 题 选 定 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言… 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 （说明选题理由） 整个过程最好有循证的依据。 查找国际、国内、地区、本院的一些标准。 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 2.拟定活动计划书 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 现 状 把 握 现 状 把 握 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图) 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87% 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率( % ) QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 目 标 设 定 目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9