第十九章 泌尿系统疾病.pptVIP

郧阳医学院病理学教研室 循环免疫复合物性肾炎 back 免疫荧光可显示沉积物内 的免疫球蛋白或补体 郧阳医学院病理学教研室 抗GBM肾炎 back * * 郧阳医学院病理学教研室 PASM(六胺银)染色 膜性肾小球肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 膜性肾小球肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 郧阳医学院病理学教研室 微小病变性肾小球肾炎 back 郧阳医学院病理学教研室 back 局灶性节段性肾小球硬化 郧阳医学院病理学教研室 BACK 膜增生性肾小球肾炎 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 BACK 郧阳医学院病理学教研室 BACK 系膜增生性肾炎(PASM染色) IgA 肾病 郧阳医学院病理学教研室 BACK IgA 肾病 郧阳医学院病理学教研室 BACK 颗粒性固缩肾 郧阳医学院病理学教研室 正常肾 BACK 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 慢性肾小球肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 慢性肾小球肾炎 郧阳医学院病理学教研室 肾盂肾炎感染途径 BACK 郧阳医学院病理学教研室 back 郧阳医学院病理学教研室 急性肾盂肾炎 BACK 慢性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 慢性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 肾细胞癌 郧阳医学院病理学教研室 BACK 透明细胞癌 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 透明细胞癌 郧阳医学院病理学教研室 肾颗粒细胞癌 BACK 肾母细胞瘤 郧阳医学院病理学教研室 BACK 肾母细胞瘤 郧阳医学院病理学教研室 BACK 膀胱移行细胞癌 郧阳医学院病理学教研室 BACK 膀胱尿路上皮癌--低级别级 郧阳医学院病理学教研室 膀胱尿路上皮癌--低级别 郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研室 膀胱尿路上皮癌-高级别 BACK 合 并 症 肾乳头坏死 主要发生在有尿路阻塞或糖尿病的患者，肾乳头因缺血和化脓性炎症发生坏死，常为凝固性坏死，坏死灶周围有充血出血带，与周围组织分界明显。 肾盂积脓 当患者有严重的尿路阻塞，特别是高位完全性尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出而积聚在肾盂肾盏中。严重者肾组织受压萎缩变薄，整个肾成为充满脓液的囊。 肾周围脓肿 由肾组织内的化脓性炎症穿透肾包膜扩展到周围组织所致。 郧阳医学院病理学教研室 临 床 表 现 郧阳医学院病理学教研室 急性炎症的一般表现 肾肿大--腰部酸痛和肾区叩痛 膀胱、尿道受炎症刺激—尿频、尿急、尿痛 化脓--脓尿、菌尿、管型尿 尿内病原体培养有助于确诊 （二）慢性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis)的病理特征是慢性间质性炎症、纤维化和疤痕形成，并伴明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。 是慢性肾功能衰竭的重要原因之一。 病 理 变 化 郧阳医学院病理学教研室 镜 下： 1、分布不规则的间质纤维化和炎细胞浸润； 2、肾小管萎缩或囊性扩张，有胶样管型形成； 3、细、小动脉玻璃样变和硬化； 4、晚期肾小球纤维化、玻变，部分代偿性肥大 肉 眼：非对称性不规则瘢痕，并与被膜粘连 临 床 病 理 联 系 及 结 局 郧阳医学院病理学教研室 1.反复发作的急性肾盂肾炎的症状； 2.肾小球病变发生较晚，而肾小管较早被累及； 当肾小管浓缩功能降低时 多尿、夜尿 当肾小管重吸收功能降低时 低钠、低钾 3.随着肾组织发生纤维化和血管硬化，肾缺血，肾素-血管紧张素活性增强 高血压； 4.晚期，肾单位大量破坏 肾衰竭 5.造影示不对称缩小伴瘢痕和肾盏变形。 第三节 肾和膀胱常见肿瘤 郧阳医学院病理学教研室 肾细胞癌（renal cell carcinoma），简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80—90%，好发于60-70岁的老年男性。肿瘤来源于肾小管上皮细胞，故又称肾腺癌。 一、肾细胞癌 郧阳医学院病理学教研室 多位于肾的两极，多为单个实 性圆形肿块，常形成假包膜， 切面多彩性 镜 下 透明细胞癌 颗粒细胞癌 未分化癌 病 理 变 化 肉 眼： 郧阳医学院病理学教研室 腰部疼痛 肾区肿块 血 尿 典型症状 临 床 病 理 联 系 早期症状不明显，病人可有发热、乏力和体重减轻等全身症状。另肾癌可产生多种激素和类激素物质。 郧阳医学院病理学教研室 肾细胞癌具有广泛转移的特点，最常转移至肺、骨、局部淋巴结等部位。 肾细胞癌的预后较差，治疗的关键在于早期诊