卧床病人并发症预防和护理.pptVIP

二、下肢深静脉血栓 分类及临床表现 根据栓塞血管部位划分： 1.中心型 2.周围型 3.混合型 二、下肢深静脉血栓 1.中心型： 也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 二、下肢深静脉血栓 2.周围型： 也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。 二、下肢深静脉血栓 3.混合型： 即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。 七、良肢位的摆放 良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予以定时变换体位（变换1次/1~2小时） 仰卧位强化伸肌优势 健侧卧位强化患侧屈肌优势 患侧卧位强化患侧伸肌优势 患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体被拉长，减少痉挛 采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩，抑制痉挛，保持良好功能的关键 九.回顾 2.坠积性肺炎的护理措施有哪些？ 鼓励病人有效咳嗽及咳痰 翻身排背 湿化气道 吸痰 九.回顾 3.下肢深静脉血栓患肢的观察要点是什么？ 观察患肢： 周径是否增加 皮温是否升高 九.回顾 4.预防压疮的六勤是什么？ 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 九.回顾 5.消化功能减退的病人指导病人腹部按摩按什么顺序推转按摩？ 沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复退转按摩，使腹部下降1cm，幅度有小到大，直至产生肠蠕动 九.回顾 6.长期卧床患者怎样避免泌尿系感染、结石？ 鼓励病人大量饮水，经常变换体位 协助病人习惯病床上排尿 预防感染还应注意尽量避免导尿和膀胱冲洗。 穿宽松、透气、吸湿性良好的棉质裤子，戒除不良的憋尿习惯。 九.回顾 7.良肢位的摆放最好的体位是什么？为什么避免长时间仰卧位？ 5种体位轮替，尽量使用侧卧位，减少平卧位 七、良肢位的摆放 仰卧位： 七、良肢位的摆放 仰卧位的注意事项： 七、良肢位的摆放 患侧卧位： 七、良肢位的摆放 患侧卧位的注意事项： 七、良肢位的摆放 健侧卧位： 七、良肢位的摆放 健侧卧位的注意事项： 七、良肢位的摆放 床上坐位： 七、良肢位的摆放 坐位姿势： 七、良肢位的摆放 轮椅良肢位： 七、良肢位的摆放 轮椅良肢位： 八、长期卧床患者的心理护理 长期卧床病人作为社会上的弱势群体，在心理状况上更应该得到关注与关心 长期卧床病人由于生活不能自理,离不开他人照顾,存在很多心理问题 八、长期卧床患者的心理护理 1.对周围环境感知的改变及自我评价的改变????????76%的人对周围环境反应迟钝，感情麻木、缺乏活力。自觉懒散乏力、精神不振，干事缺乏信心。出现社会退缩，与别人接触由主动变为被动。害怕与外界来往，怕被别人瞧不起。对以往爱好失去兴趣或兴趣下降。故作姿态极力掩饰，疏远周围的人。夸大自己的弱点，自我评价降低。2.情绪不稳定、消极????????由于生理功能的紊乱，患者大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应及逆反心理。3.孤独寂寞心理????????82%的病人会感到孤独和寂寞。由于病人长期卧床，最多的时间是接受家人的护理和照顾，许多事都是心有余而力不足，在心理上与家人不处于平等地位，从而产生孤独感。4.依赖心理????????88%的病人会对家人产生依赖心理。长期卧床病人由于生活不能自理，很多事情都是由家人代理完成或者在家人的帮助下完成。 久而久之，患者不相信自己能够独立完成任何事情，对家人和辅助工具产生浓厚的依赖感。5.被遗弃心理????????12%的病人会产生被遗弃心理。部分病人由于以往的地位和生活条件优越感，常有今不如昔的感觉，特别是身体遗留残疾，卧床，身边较为冷清，无形中产生被遗弃感。6.焦虑心理????????96%的病人会产生焦虑心理。认为自己失去了自理能力，家人对自己不够重视，稍有不顺心就会对自己周围的人发脾气，过度的自我保护。 八、长期卧床患者的心理护理 ?1 倾听与交谈????????应用倾听、疏导和保证、支持等心理治疗原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话的内容表示很感兴趣，设身处地为病人着想，理解病人的处境和情感，使病人确实感到护士能理解其内心世界和感受。若非必要，一般不要中断病人的谈