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血液透析患者的健康教育 血透室 颜霞 目录 血液透析： （一）原理；（二）适应症 血液透析室的环境及设备的介绍： 血液透析室医务人员的介绍： 病人须知小细节： 血液透析常见并发症 新病人透析前后注意事项： 干体重的概念： 血管通道的分类、使用及保护： 透析期间如何控制体重增长： 血液透析患者的饮食原则： 用药指导： 休息与运动指导： 各种常用的实验室检查及临床意义： 一、血液透析 （一）原理 （二）适应症：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(1)尿毒症综合征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 　　(6)Ccrl0ml／min。 　　(7)血钾≥6．5mmol／L。 　　(8)尿毒症性贫血，Hb60克／L，HCT15％。 　　(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 　　(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白80m克／升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 三、血液透析室医务人员的介绍 四、病人须知小细节： 1、透析前 2、透析中 3、透析结束 五、血液透析常见并发症 1、肌肉痉挛 2、低血压 3、高血压 4、失衡综合症 5、心包炎和心包积液 6、贫血 7、营养不良 六、新病人透析前后注意事项 （一） 透析前 （二） 透析中 （三） 透析后 七、干体重的概念 血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。透析患者在进入透析室后，进行透析治疗之前，在自身条件允许的情况下必须称体重，强化干体重知识，患者每次透析前后精准称量增减衣服重量，实际是多少就是多少，最好事先在家中称好。且及时报告医务人员，以便准确计算超滤量。 八、血管通道的分类、使用及保护 血管通道一般分为两类，及暂时性血管通道和永久性血管通道。前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用，包括直接动静脉穿刺，经皮中心静脉插管等：永久性血管通道为维持性透析患者所用，如动静脉内瘘。 （一）动、静脉直刺：适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流 （二）动静脉内瘘患者：适用于需要长期做透析的患者，需要做动静脉内瘘成形术 （三）? 深静脉双腔留置导管的应用，有效避免了反复动静脉穿刺给患者带来的恐惧和痛苦，又能保证透析的有效血容量，患者易于接受。 九、透析期间如何控制体重增长 　　透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 十、血液透析患者的饮食原则 血液透析的基本原理饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法的要求进行进食 十一、用药指导 补充铁剂： 血清铁100μ克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。若口服补铁时，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能。服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。 促红素的临床