恶性肿瘤病人化疗护理.pptVIP

什么是化疗？ 化疗药物的分类 常用化疗药物的不良反应 紫杉醇主要毒性反应：过敏反应、脱发、全身疼痛 顺铂主要毒性：肾毒性、胃肠道反应（恶心，呕吐等） 奥沙利铂主要毒性：主要表现为以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，如手足指（趾）端麻木 异环磷酰胺主要毒性：出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制，脱发 阿霉素（THP）主要毒性：心脏毒性、骨髓抑制和脱发、消化道反应 长春新碱主要毒性：四肢麻木疼痛等神经症状、脱发、胃肠道反应、静脉炎 氟尿嘧啶（5-FU）主要毒性：胃肠道反应、严重者有血性腹泻、骨髓抑制；局部刺激：注射部位可引起静脉炎，可引起局部皮肤红斑、水肿、破溃、色素沉着，脱发、皮炎、甲床变黑等。 依托泊苷主要毒性：骨髓抑制、胃肠道反应 护理要点 1.心理护理 2.饮食护理 3.管道护理 心理护理 饮食护理 管路护理 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保针在血管内。 3.根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，针头斜面应向上，进针角度15-30°。 4.注射前后都要用NS冲管。 化疗的不良反应 1.胃肠道反应 2.骨髓抑制 3.粘膜、皮肤反应 4.泌尿系统毒性反应 5.药物外渗及静脉炎的处理 * * 恶性肿瘤化疗的护理 目 录 概述 1 抗肿瘤药物的分类 2 常用化疗药物不良反应 3 护理要点及措施 4 不良反应的处理 5 化 疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 分类 药物名称 烷化剂 环磷酰胺 异环磷酰胺 抗代谢类 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 氟尿苷 吉西他滨 　植物类 长春新碱 紫杉醇 多西他赛 抗肿瘤抗生素 放线菌素D 表柔比星（表阿霉素) 博来霉素 铂类 顺铂 卡铂 药物 主要不良反应 紫杉醇 过敏反应 、骨髓抑制 、神经毒性、心血管毒性 多西他赛 骨髓抑制、过敏反应、体液储留 卡铂 骨髓抑制、肾脏毒性、过敏反应 顺铂 肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、骨髓抑制、神经毒性 博来霉素、平阳霉素 肺纤维化、发热 阿霉素、表阿霉素 心肌毒性、局部组织坏死 放线菌素D/更生霉素 骨髓抑制、口腔溃疡 长春新碱 神经毒性、静脉炎 氟尿嘧啶 骨髓抑制、口腔溃疡、腹泻、便血 吉西他滨（键择）、依托泊苷 骨髓抑制 原则： 高蛋白 高维生素 适量微量元素 清淡易消化饮食 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药：安加灭、格拉司琼 1.胃肠道反应 骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化疗，予以保护性隔离。 2.骨髓抑制 a.口腔炎的处理： ①化疗期间应嘱病人多饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 ②保持口腔清洁，勤漱口，嘱病人不要使用硬毛牙刷。 ③给予无刺激性软食。 ④口唇干燥时用甘油涂抹，每日三次，保持嘴唇湿润。 ⑤需要时应用抗炎、抗真菌药物。 3.粘膜、皮肤反应 b.斑丘疹 大约有50%的病人在化疗出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒 ，重者形成斑丘疹，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏。 4.泌尿系统毒性反应 因化疗药物所致，肿瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人出现高尿酸血症。 a.水化能保证药物快速从体内排出，应鼓励病人多次饮水，保证每日入量在4000 ml以上，尿量在3000 ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄。 b.环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无膀胱刺激症状， 排尿困难及尿。 解毒：美司钠 5.药液外渗的处理 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理： a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。