脑出血抢救配合.pptVIP

学习内容 神经内科危重患者的特点及临床应对 危重患者抢救制度及护理病例的书写 抢救中的医护配合及对护士的要求 神经内科常见危重患者抢救流程 神经内科危重患者的特点 1．病情重、身体虚弱； 2．病情变化快、有时在几分钟即可死亡； 3. 多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人； 4. 一般都有生命体征的变化； 5. 多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。 临床应对-1 1、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时对病人或家属作新环境的介绍是十分必要的. 2、 危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行基本的交接班体检，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。 临床应对-2 3、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建立静脉通路、各种插管等)的总平均时间为15min ,力求首次穿刺成功率100%。 4、安置妥病人后，与家属沟通：监护室特点、探视制度、留下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属在病室外等候，便于随时取得联系。 规范危重病人抢救制度-1 遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作； 抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时’(及时抢救、及时观察监测、及时配合治疗)； 抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情，取得病人及家属的配合； 各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常； 规范危重病人抢救制度-2 及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救； 抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录； 每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。 抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注明医嘱者 特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字 抢救病人时对护士的要求-1 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情； 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用； 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷； 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫； 抢救病人时对护士的要求-2 维持抢救现场秩序； 保证吸氧管路畅通； 建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通； 迅速，准确地执行医嘱； 积极配合医生进行各种抢救操作； 及时准确详细地护理记录。 抢救病人时对护士的要求-3 神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管等操作用物 吸引器、呼吸机 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 两名护士配合抢救的程序 护士（甲)通畅气道（口咽部吸引） 协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 心电监护 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合抢救的程序 医护配合—团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的一些纠纷 医护配合—相互补台 护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出 医生要重视护士提供的信息，及时修改治疗方案 医护一方与病人家属发生矛盾时，另一方要及时“补位” 医护配合 宽容： 以责人之心责己， 以恕己之心恕人。 Page ? * 神经内科 周婷婷 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道