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鱼骨图的基本结构 1、整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系,而是结构构成关系,对问题进行结构化整理。 2、原因型鱼骨图(鱼头在右,特性值通常以“为什么……来写”) 3、对策型鱼骨图(鱼头在左,特性值通常以“如何提高/改善……”来写) 步骤1 集合有关人员:召集与此问题相关的,有经验的人员,人数最好5~12人。 步骤2 挂一张大白纸,准备2~3支色笔,把问题写入鱼头,针对问题点,选择层别方法。 步骤3 由集合的人员就影响问题的原因发言,发言内容记入图上,中途不可批评或质问。(头脑风暴) 步骤4 时间大约1个小时,搜集20~30个原因则可结束。 步骤5 就所搜集的原因,何者影响最大,再者大家轮流发言,经大家磋商后,认为影响较大予圈上红色圈。 步骤6 与步骤5一样,针对已圈上一个红圈的,若认为最重要的可以再圈上两圈、三圈。 步骤7 重新画一张原因图,并除去未上圈的原因,圈数愈多的列为最优先处理。(或从步骤4结束后直接以评价表形式对所有小原因进行打分评比,按80/20原则选出原因)。 选择重要原因时,不要超过7项,且应标识在最末端原因。 特性要因图使用步骤 特性要因图的作法 1)决定评价特性 2)列出大原因 要 因 为何×××不良 评价特性 各大要因,分别记入中、小要因 关联图 关联图法是将原因、结果、目的、手段等复杂纠结在一起的问题,以逻辑方式,从整体性的观点来把握、分析,使关系明确化,然后找出适当解决对策的一种手法,亦即通过抽出一切要因,简洁明了地表达意思,并将因果关系以箭头连接以掌握全貌,进而集中重点掌握问题核心,并提出解决对策的有效手法。 适用领域:目标管理、新事业开发、新市场开发、寻求安全对策、工程品质解析、生产管理改善、事务部门业务改善中。 关联图基本类型 1)中央集中型:把要分析的问题放在图的中央位置,把同“问题”发生关联的因素逐层排列在其周围。 2)单侧汇集型:把要分析的问题放在右(或左)侧,与其发生关联的因素从右(左)向左(右)逐层排列。 关联图制作步骤 1)确定要分析的 “问题”, “问题”益用简洁的“主语+谓语”的短语表示。 2) 问题一般用粗线方框圈起。一个粗方框只一个“问题”,多个问题则应多个方框圈起来。 “问题”识别规则是“箭头只进不出”。 3)用头脑风暴法就分析的“问题”充分发表意见,找“原因”。 4) 连接原因与结果,箭头指向是:原因 结果。 关联图制作步骤 5)检讨整体内容,追加内容。 6) 明确重点,原因要深入细致地分析,直至找出末端原因。末端原因应是可以直接采取对策的原因,其识别标志是:箭头只出不进。 7)在空白处写下重点。 第一步 组织品管圈 召开圈会,以评价法进行主题评价 确定主题为降低病房护士静脉用药核查缺陷率 第二步 掌握问题点及主题选定 品管圈参考案例 第三步 制订活动计划 经过第四步现况把握(收集某一段时间的资料做分析,了解目前的现况,文字说明或以流程图表示,收集数据后可用柏拉图分析)、第五步目标设定(主题选定后,现状了解后,便要拟定改善的目标)环节后,进行第六步解析(以头脑风暴、名目团体法或问卷调查的方式找出要因,此时可使用特性要因图法、关联图等,可根据实际情况选用)。 鱼骨解析图 鱼头在右 原因型鱼骨图 因果关联图 表示:进4,出0 要分析的问题:箭头只进不出, 表示进0,出4 末端原因: 箭头只出不进, 经解析主要原因为: 1、护士意识不强 2、督促不力 3、临床培训方法不合理 4、人力不足 前一步骤利用鱼骨图和关联图已将改善主题的主要原因找出来,接着就要进行第七步对策拟定提出改善的对策。然后进行第八步对策实施与检讨:将改善的方案依PDCA循环彻底实施,有效运用统计方法,以数据表示实施的成果。如发现方案无效时应立即停止,并重新拟定对策。接着进行第九步效果确认(应把实施结果与改善目标加以比较、注意衍生的效果,尤其负效果采取对应措施。改善前后结果以柏拉图、雷达图、柱形图等比较) 雷达图 第十步 标准化:做好文书上的手续、对新的标准实施教育训练、拟订预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系,进行管理。 第十一步 检讨及改进:以上各项步骤均须持续检讨及改进,将改善过程作全盘性的反省及评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,作成活动报告书,呈报上级主管承认、定期核查,追踪本次标准化的遵守状况,定期核查是否有维持预计的效果。 谢谢聆听! * 1、以图形或表格的形式显示活动; 2、现在是一种通用的显示进度的方法; 3、安实际日历天和持续时间形象表现项目执行跨度与单项目执行时间. * * * * * * * * * * 品管圈工具绘制培训 --甘特图,雷达
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