医务人员职业安全与防护.pptVIP

前言 职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，现医疗环境复杂性(由于流动人口的增加，各种传染病增多如：艾滋病、乙肝、丙肝、戊肝等)，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过这次培训帮助大家提高自我防范意识，遇到职业暴露发生时，能采取正确的防范措施，减少职业危害。 什么是医院感染职业暴露 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况，包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能造成被病毒感染的情况等。 　据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡49845例。截至2014年底，卫生部统计中国艾滋病病毒感染者(HIV/AIDS)约65万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；据泰安疾控中心统计，2014年上半年肥城成为高发区，位居泰安第三，本院筛查出5例，其中一例在多个科室住院（住院早中期未查）。因此，艾滋病人就在我们身边（根据鲁卫疾控字【2013】29号文{山东省卫生厅关于印发山东省艾滋病扩大检测工作活动方案的通知}）精神，口腔科门诊、皮肤科、妇科、泌尿科、肛肠科等，进行重点筛查；对手术病人、侵入性操作病人及住院病人也应进行HIV筛查）  1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。锐器伤后的暴露不仅引起身体危害，也引起心理和社会危害。 手卫生可有效降低耐药菌医院感染率 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。通过加强手卫生可降低30％的耐药菌医院感染率。 有效的手卫生可降低80%的医院内的交叉感染（包括医-患、护-患、医-护、及医务人员与家人等） 术语和定义 （一）什么是手卫生？  ---洗手液和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌 洗 手 手卫生 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员六部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 注意：手消毒剂应注明开瓶日期，在有效期内使用（开瓶后的有效期1个月） 洗手与卫生手消应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用洗手液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂 --- 揉搓双手，以减少 手部暂居菌 ---先用洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 手卫生设施：包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手卫生设施的配备原则：有效、便捷，方便取用，能提高医务人员手卫生的依从性。 什么情况下应洗手？ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 洗手的指征：即二前三后 第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓 第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓 第六步 指尖在对侧掌心揉搓 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 六步洗手法 洗 消 洗手 消毒 手 套 *  戴手套的注意事项 接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、 有破损的皮肤，及其污染的物品时 手套