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一、表里 表里——辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领 表证——皮毛、肌腠、经络在外 外邪犯表，初起，病轻 里证——五脏六腑在内 脏腑受病，深入，较重 1、表证 表证是体表受邪引起病证的概括。 原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤；正虚（气虚）卫气（皮毛）不固 证候： 恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。 表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。 表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 表虚证：恶寒（风），自汗，苔白，舌淡，脉浮缓。 治则：发汗解表。 ——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤 ——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散 ——表虚证：益气止汗 （固表）玉屏风散 2、里证 里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。 原因：病邪由表入里；外邪直犯脏腑；情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素，直接影响脏腑气血功能失调。 [证候] 里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等讲述。 二、寒 热 寒与热，是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。 阳偏盛 实热证-----寒凉药；阴不足 虚热证----清补药；阴偏盛 实寒证----温热药阳不足；虚寒证----温补药 1、寒证 [原因] 多因机体受到寒邪的侵袭，或由于机体阳气不足所引起。 [证候] 不发热，面色苍白，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清长，或大便稀薄。舌质淡，苔白而润，脉迟等。 2、热证 [原因] 多因机体受到热邪的侵袭，或由于机体阴不足而虚火内生所致。 [证候] 发热，面红，口渴而喜冷饮，烦躁，小便短赤，或大便秘结。舌质红，苔黄，脉数等。 寒证与热证，不是固定不变的。在一定条件下，可以互相转化。 三、 虚实 虚与实，是指机体正气与病邪进行交争的过程中，双方力量消长变化关系的反映。 邪气盛则实，病邪强盛而正气不虚的病证多为实证----实则泻之 精气夺则虚，正气衰弱的情况下生病多为虚证----虚则补之 1、虚证虚证则不论病邪强盛与否，关键是机体正气处于衰弱的情况下，临床表现出一些“不足”的症状。 [证候] 临床表现：精神萎靡，肢体倦怠无力，语声低微，心悸气短，自汗或盗汗，胸腹胀满时减，疼痛喜按。舌质胖嫩，少苔，脉细弱无力等。 1、血虚证 [证候] 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠多梦，手足麻木，舌淡，脉细无力。 [治疗] 养血补心（四物汤） 2、气虚证 [证候] 神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗畏风，活动后加重，舌淡，脉虚无力。 [治疗] 益气健脾（四君子汤） 脾胃气虚证： 证候：食少纳呆 口淡无味 腹胀便溏消瘦 四肢倦怠面色萎黄 神疲乏力 少气懒言舌淡苔白 脉弱 治疗：健脾益气（参苓白术散 四君子汤） 3、阴虚证 [证候] 形体消瘦，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，小便黄短，大便干结舌红少苔，脉细数。 [治疗] 滋阴补肾（六味地黄汤） 肝肾阴虚： 证候：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，五心烦热，潮热，颧红，盗汗， 舌红少苔，脉细数 治疗：滋补肝肾（杞菊地黄汤） 4、阳虚证 [原因]失血、耗血；血液的生化来源不足；慢性病影响等等 [证候]畏寒肢冷，身倦乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，面白，精神萎糜，小便清长，大便溏烂，舌淡，脉沉迟无力。 [治疗]温阳补气（肾气汤） （二）、实证 实证不仅病邪强盛，而且正气未衰(尤其初病阶段)，能积极抵抗病邪，表现出一些亢奋的症状。 例如高热，胸腹胀满疼痛拒按，脉有力等，是正邪相互交争比较激烈的反映。 临床表现：精神烦躁，肢体躁动，声高气粗，胸腹胀满疼痛拒按，小便短赤，大便秘结。舌质苍老，舌苔厚，脉有力等。 肺热咳喘证： 证候：咳喘 呼吸气促 甚则鼻翼煽动咳痰黄稠 甚痰中带血或脓血腥臭高热 烦渴 胸痛 尿黄 便秘舌红苔黄腻 脉滑数 治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤 千金苇茎汤） 在临床上虚实夹杂证。 如慢性支气管炎患者，形体消瘦，呼吸气短，自汗，脉弱无力，是虚证的表现。偶感外邪，则出现发热、咳喘气急、咯痰粘稠而色黄，苔腻等，出现了虚实夹杂的病证。 要求分清虚实的主次与缓急，采用先攻邪后补虚，或攻邪与补虚兼施的治法。 四、阳阴 阴与阳，是八纲辨证的总纲。 因表与里，寒与热，虚与实都是疾病发生的过程中，临床上表现的既对立又统一的矛盾现象。这些矛盾现象，中医就用阴阳属性加以概括。 表证、热证和实证都可划为阳证的范畴； 里证、寒证和虚证都可归属于阴证的范畴。 （一）、阴证与阳证 1. 阴证 指虚寒证而言。 病机：是阳气虚衰所致。 证候：面色苍白或暗淡，畏寒肢冷，倦怠无力，腹痛喜按，小便频数，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白，脉迟无力等。 治宜：