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待产时的自由体位 饮食： 鼓励正常进食。 饮用高能量， 高营养， 好吸收， 适当饮水。 随时排尿。 医护人员的鼓励和帮助产时人性化服务 在音乐的伴随下 自由选择体位 导乐陪伴： 一对一，全程服务， 分娩镇痛， 多层次医疗服务； 抚触、按摩，对孕妇缓解疼痛非常重要 丈夫的参与 支持和关心 丈夫参与 支持和关心 宫口开全 不痛 排便感 随每次宫缩 不自主地向下用力。 耐心！耐心！再耐心 积极配合 助产士！ 回归自然！ 顺其自然！ 促进自然分娩！ 分娩方式的选择 北京大学人民医院产科 王山米 主办单位：全国心系系列活动组委 协办单位：雀巢（中国）有限公司 剖宫产？ 自然分娩？ 中国“特色”？？？ 剖宫产率世界第一 46.2% 非医学指证 37% 剖宫产手术快，风险小，可以代替阴道分娩吗？ 剖宫产〝风险″小吗？ 任何一次分娩， 胎儿不管以哪种方式娩出， 母儿都有一定的风险。 现代医学发达， 只能将这种风险降到最低。 母亲手术面临的风险(近期、远期） 术中出血多于阴道分娩 近期 剖宫产手术 美国 阴道分娩 1125例 3046 例 平均出血量 520ml 397 ml ≥500ml 53.7% 近50% 24.6 % ≥700ml 19.8% 1000ml 5% 增加了子宫切除风险23倍 手术后伤口的疼痛，活动受限，血液高凝， ?剖宫产母亲因血栓、感染、产后出血， 身亡升高了3倍 麻醉的风险和术中损伤 麻醉的风险 临近脏器的损伤（尤其是再次手术） 产后子宫伤口愈合不良 ?晚期产后出血， ?子宫切除的风险 腹壁伤口愈合不良，延期出院等。 近期 术后后遗症的风险 国内有报道： 98年360例剖宫产后5年并发症调查结果， （子宫周围明显粘连、慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、 劳动力减退、宫外孕） 和401例阴道分娩对照，显示： 产前无高危因素组中56.9%术后发生了并发症, 产前有高危因素组中58.8%术后发生了并发症。 阴道分娩 对照组 10% 并发症。 剖宫产组阴道分娩组， 剖宫产前有无高危因素(发生产后并发症) 与术后并发症的发生无关 远期 再次妊娠的风险明显增加 早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流产术时，发生大出血，处理风险 ； 再次妊娠成功者， 前置胎盘、瘢痕部位的胎盘植入的 风险也明显增加。 再次手术中，粘连，损伤，至子宫切除 风险增加。 远 期 剖宫产儿未受产道挤压， 不会缺氧， 孩子聪明！ 安全吗？ 剖宫产影响胎肺羊水的清除， 面临湿肺、窒息的风险等 近 期 增加了新生儿窒息和缺氧的风险: 发生湿肺的风险 阴道分娩的婴儿 （8% vs 1% ) 新生儿肺透明膜发生率是阴道分娩的2倍。 剖宫产儿易发生低血糖，因禁食等待手术麻醉， 术前快速输入葡萄糖液?致高血糖 新生儿出生后?低血糖。 手术时胎儿娩出的体位常高于母体， 母儿输血?胎儿贫血的风险增加。 术中胎头从子宫切口迅速娩出， 不能完全避免颅内出血的发生。 剖宫产缺乏对胎儿大脑初级成熟的训练，影响儿童心理的正常发育 远 期 感觉统和 胎儿的头部、躯干、胸腹部有节奏地受到宫缩和产道的挤压，这种刺激信息， ?传入中枢神经系统， 有效的组合和反馈， ?胎头以最佳的姿势、 最小的径线和阻力 顺应骨盆各平面的形态和曲线， 正常分娩胎儿通过产道进行的 一系列的适应产道的动作. 生后方能适应社会！ 感觉统和失调 表现为： 多动，定位性差，