脑室外引流术后护理.pptVIP

脑室外引流的术后护理 学习目标 了解脑室穿刺引流的概述及方法 掌握脑室穿刺引流的术前准备，术后的病情观察及护理 概述 脑室穿刺引流是神经科常见的抢救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外的一种操作，主要用于急救或诊断某些颅内压增高疾病。 脑室穿刺引流的适应证 颅内压增高导致脑疝 颅内感染须脑室注药 脑室内出血血肿形成 脑室穿刺引流的方法 　病人仰卧，消毒皮肤后局部麻醉，根据血肿中心至穿刺点的距离选取相应长度的穿刺针，用手钻或电钻，穿透颅骨和硬脑膜后，拔除金属内芯，换塑料内芯后缓慢进入血肿内，然后接引流管． 脑室穿刺引流术前准备 做好病人及家属的解释工作，了解脑室穿刺引流的目的，意义及操作中可能出现的意外，以取得病人的信任及配合 皮肤的准备：术前备头皮，剃全头，并用７５％酒精消毒头皮 根据医嘱使用术前镇静药 用物准备：包括颅骨钻，穿刺针，引流袋，注射器，无菌盘巾，麻醉剂，急救物品等 脑室穿刺引流术中配合 协助医生用物的传递 密切观察病人意识及生命体征的变化 保持病人呼吸道通常 脑室穿刺引流术后护理 病情观察 脑室引流管的护理 脑室穿刺引流病情观察 意识 瞳孔 生命体征： 有无颅内压增高 肢体活动情况： 颠痫发作 循环系统情况 脑室穿刺引流病情观察 意识： 主要观察病人是否清醒以及意识障碍的程度和演变过程，通过对言语的回答，眼睛的活动，定位动作等来判断病人是属于清醒，嗜睡，昏睡，昏迷的状态。 脑室穿刺引流病情观察 瞳孔： 观察瞳孔大小、对光反射情况，判断瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。 脑室穿刺引流病情观察 生命体征： 即体温，脉搏，呼吸，血压，严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢，血压高．对高热患者要采取积极降温措施，如效果不佳，报告医生行冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗氧量，提高神经元对缺氧的耐受性 脑室穿刺引流病情观察 颅内压增高的表现： 正常颅内压为７０－１８０mmH2O，超过２００mmH2O为颅内压增高，表现为剧烈头痛，呕吐（与进食无关的喷射状呕吐），视乳头水肿（因颅内压增高引起眼底静脉回流受阻而导致） 脑室穿刺引流病情观察 肢体活动情况： 如果病人逐级出现肢体活动障碍，尤其是意识障碍加重和瞳孔改变之后，提示病情恶化 脑室穿刺引流病情观察 颠痫发作 应注意观察抽搐的部位，眼球及头部转动的方向及发作后有无肢体活动障碍等。 脑室穿刺引流病情观察 保持循环系统的稳定 　 详细记录24h出入水量，观察尿量、皮温及有无紫绀等，根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度，防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制在安全范围，或应用脱水、利尿剂降低颅内压，避免血压波动过大引起再出血 脑室引流管的观察及护理 密切观察引流是否通畅 观察引流液的量、颜色 调节和控制脑脊液流速 脑室引流管的观察及护理——密切观察引流是否通畅 保持伤口敷料干燥，预防伤口感染导致颅内感染，保持脑室引流通畅，缓慢持续引流，引流管不可受压扭曲，折叠，术后患者头部活动范围应适当限制，翻身或般运时防止引流管牵拉，脱出，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，引流管无液体引出时应查明原因，并报告医生进一步处理。 引流管堵塞。如怀疑引流管为小凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可在严格无菌消毒后，用无菌注射器轻轻往外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免堵塞室间孔和脑导水管。 术后如医生自引流管注入尿激酶冲洗：用量2-5万单位+0.9Ns5ml,夹闭30nin-2h开放。 脑室引流管的观察及护理——观察引流液的量及颜色 记录每日脑脊液引流量，每24小时必须准确计量一次，脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌，每日分泌400~500ML，因此，每日引流量以不超过500ml为宜。 脑室引流管的观察及护理——观察引流液的量及颜色 观察观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色、清亮、透明，无沉淀，术后1~2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，若脑室内大量出血，则需紧急手术止血。脑脊液混浊，或有絮状物则提示发生感染，配合医生抗感染处理 脑室引流管的观察及护理——调节和控制脑脊液流速 脑室引流袋放置高度：将引流袋悬挂于床头，引流管的引流最高点需高出侧脑室平面10~15CM（则平卧时高于外耳道10~15CM ，侧卧时高于鼻尖10~15CM ）以维持正常颅内压，具体视病人情况及引流