跌倒地分析与预防.ppt

龙岗区中医院 急危重症护理小组 跌倒的评估与防范 针推科：周菲 认识跌倒 回顾本院跌倒事件 跌倒风险评估 干预措施 学习内容 概述： 跌倒定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。 背景： 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死亡 老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的可能性达60% 我国2011年统计： 跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上的老人中为首位。 我院2016年跌倒发生情况 65岁跌倒： 卫生间跌倒： 床旁跌倒： 有陪护患者发生跌倒： 原发病为高血压、心脑血管病变 需要或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗 或护理的处置及观察，如：扭伤、大 或深的撕裂伤、小挫伤等 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识 丧失、精神或身体状态改变等 3级 跌倒伤害严重度分级（本院） 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 评估 督察 处理 强化健 康教育 干预措施 防范跌倒预案 北京日报： 随机采访了二十多位家有老人的居民，结果没有一人知道老人跌倒还可以有风险评估（测试） 如果评估后进行干预，其实跌倒是可以预防的。 跌倒风险评估工具 测评综合因素 莫尔斯跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY 量表） Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验 测评跌倒相关心理以及自我信念 莫尔斯跌倒评估量表 跌倒史 否=0分 是=25分 超过一个医学诊断 否=0分 是=15分 静脉治疗 否=0分 是=20分 行走辅助 卧床休息、由护士照顾或不需要=0分 使用拐杖、手杖、助行器=15分 扶靠家具行走=30分 步态/移动 正常、卧床休息不能活动=0分 双下肢虚弱乏力=10分 残疾或功能障碍=20分 认知状态 量力而行=0分 高估自己或忘记自己受限制=15分 总分125分，得分45分定为高风险，得分25分定为低风险，得分越高表示跌倒风险越大 常用跌倒风险评估工具 危险程度 分值 防止跌倒措施 零危险 0~24 一般防范措施 低度危险 25~45 标准防范措施 高度危险 =45 措施高危防范 计时起立-步行试验 工具：秒表、一张有扶手的凳子 评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上身体靠着椅背，双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。 测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的危险性。 完成时间20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。 预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施 评估的时机： 1.新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估 确认高危人群 不愿意麻烦他人、 不守疾病角色限制 产妇、 四个月~十二岁 无跌倒危机意识 服用药物 照顾者能力不足、 营养不良，虚弱头晕 年龄超过65岁 体位性低血压；贫血 视觉障碍者 曾有跌倒病史 步态不稳 与病人健康有关 年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降 与病人心理相关 缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁 药物因素 药名 作用机制 作用时间 缓泻剂 增加病患如厕的机率 由病床至如厕的整个过程 鸦片类 止痛剂 降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 第一次使用 剂量改变时 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳