高热患者的护理查房.pptx

发热患者的护理查房制作者：曹丹成人体温的正常范围，生理变化发热的定义0102发热的发病机制发热的原因0304常见热型分析发热的临床表现0605病例分析07发热的治疗与护理08一.发热的定义：发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度37.0℃或口腔温度＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。二.成人体温的正常范围口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃)腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃)直肠温度　 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0℃生理变化：昼夜：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~4h最低，午后1~6h最低，这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律决定的01年龄：由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青少年的体温高于成年人，老年人的体温低于青壮年人。02性别：成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层较厚，减少散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素周期性变化有关。03药物：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。因此手术患者术中术后应注意保暖04三.发热的发病机制：2.非致热源性发热1.致热源性发热体温调节中枢直接受损→体温调节过程障碍→产热大于散热→发热外源性致热源→血液中的N、E和单核-吞噬细胞系统→形成内源性致热源→通过血-脑脊液屏障→作用于体温调节中枢→体温调定点上移四.发热的原因：感染性发热非感染性发热A 常见于： 无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱各种病原体：病毒细菌真菌支原体立克次体寄生虫B五.发热的临床表现发热的临床分度 以口腔温度为标准1低热 ：37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热；中等热：3 8.1--39.0℃多见于急性感染；高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即为长期高热超高热 ： 41.0℃如中暑。 发热的临床过程与特点2（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出汗，皮肤潮湿。六.常见热型分析BACD不规则热间歇热稽留热弛张热常见热型分析体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等稽留热常见热型分析体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。弛张热常见热型分析体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。常见于疟疾等间歇热常见热型分析不规则热发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌性发热等辅助检查血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义胸片检查：对发热性疾病有诊断意义B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。 123456体温测量1.根据病情选择测温部位。2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃。3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。4.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸加紧体温计10分钟取出。5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后取出体温测量注意事项：Ⅰ 精神异常 昏迷 不合作 口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食 吸烟 面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口腔温度。 Ⅱ 腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠后需推迟30分钟后，测直肠温度。Ⅲ 对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后测腋温体温测量注意事项：Ⅳ 发现体温和病情不相符合时，可重复测温。Ⅴ 为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发生意外。Ⅵ 如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，病情允许可