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供应商推荐初审表 供应商名称 推荐单位初审供应商资料情况 序 号 资料名称 审核情况 备 注 1 营业执照副本 □有 □无 2 法定代表人身份证 □有 □无 3 组织结构代码证副本 □有 □无 4 各类认证证书 □有 □无 5 产品代理销售授权书 □有 □无 6 税务登记证副本 □有 □无 7 最近三年年终资产负债表 □有 □无 8 最近三年年终资产损益表 □有 □无 9 会计师事务所审计报告 □有 □无 10 最近三年完税证明 □有 □无 11 最近三年缴纳社会保障资金证明 □有 □无 12 基本账户资信证明 □有 □无 推荐单位 初审意见 推荐单位：（签字盖章） 年 月 日 供应商承诺书 本供应商自愿申请加入国防科学技术大学供应商库，并郑重作出如下承诺： 一、《供应商库入库申请表》所登记的全部信息，以及为注册登记所提供的一切资料，均合法、真实、准确和有效。 二、遵守国家、军队的法律法规和各项管理制度，依法诚信经营，提供优质产品和服务，保守军事秘密。 三、在战时和平时特殊情况下的军事行动中优先向学校提供产品或有关支援服务。 四、自觉接受学校采购管理部门、监督管理部门和采购中心的监督检查。 在申请审核、审验、实地考察和学校采购活动中，如有弄虚作假或其他违法违规行为，愿意承担一切法律责任，接受学校职能部门按照国家和军队规定作出的相关处理决定。 特此承诺。 供应商名称（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日  供应商入库申请表 供应商名称（盖章）： 住 所： 法定代表人（签字）： 申报日期： 年 月 日 国防科学技术大学采购管理办公室制 表1 基本情况登记表 供应商名称 成立日期 （年月日） 住 所 （营业执照上的登记地址） 邮政编码 供应商类型 （可以选择多种类型） 营业执照 登记类型 （国有企业、集体企业、股份合作企业…） 网 址 基本账户 开户银行 银行账号 近三个月完税凭证 （有/无） 近三个月缴纳社会保险金凭证 （有/无） 近三年银行基本账户年末对账单 （有/无） 近三年内无重大违法记录声明 （有/无） 法定代表人信息 姓 名 身份证号 固定电话 手 机 联系人信息 姓 名 手 机 固定电话 传真电话 邮 箱 地 址 营业执照 统一社会 信用代码 登记机关 注册资本 万元 营业期限 经营范围 （以营业执照为准） 生产或经营地址 （填写所有地址） 详细地址 邮 编 …… …… 境外分支机构 （是/否） 国家(地区) 机构名称 详细地址 生产经营范围 表2 财务状况登记表 会计事务所名称 事务所联系电话 审计人姓名（2人） 指标 20XX年 20XX年 20XX年 资产总额 万元 万元 万元 负债总额 万元 万元 万元 净资产总额 万元 万元 万元 营业收入 万元 万元 万元 说明：供应商应当报送最近三年财务审计报告的审计意见、资产负债表、利润表、现金流量表和所有者权益变动表。 表3-1 物资类、服务类供应商资质证书登记表 序号 资质证书名称 资质等级 发证机关 有效期（起止时间） 是否年检 1 2 3 … 表3-2 工程类供应商资质资格信息登记表 资质资格证书信息 序号 资质资格类型 证书编号 资质资格最高等级 技术负责人 单位负责人 发证机关 发证日期 证书有效期截止日期 证书状态 姓名 职务 职称 姓名 职务 职称 1 2 … 资质资格信息 序号 资质资格类型 证书编号 资质资格序列 专业类别 资质资格等级 是否主项资质 批准资质资格内容 首次批准资质资格文号 首次批准资质资格日期 资质资格取得方式 资质资格状态 资质资格状态变更时间 资质资格状态变更原因 1 2 … 表4 出资人（股东）信息登记表 序号 出资人名称或姓名 出资人性 质 统一社会信用代码 或身份证号码 出资金额或股份