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各种肿瘤标志物的临床意义 体检中心 刘慧 1、癌胚抗原(CEA)　　 CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。 它在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。CEA水平受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。 　2、甲胎蛋白(AFP) 　 AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。 AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高，这些患者AFP值很少超过100ng/ml，极少超过500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。 AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。 3、糖类抗原19-9(CA19-9)　 CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%，浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。 CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。 CA19-9多种腺癌中升高，如胃癌、结直肠癌、肺癌。 CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml)，往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高，特别提示胰腺恶性疾病。 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。 CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。 5、糖类抗原242(CA242)　 在胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242表达升高。 在胃癌有一定表达。 在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中，CA242水平升高有限。 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。 也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。 7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不存在于粘液性卵巢癌中。 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。 CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高，在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。　　 　　 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)　 ?　 鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。 由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA，因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。 　9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)　 NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，若溶血发生或离心时间延长，可导致NSE值的升高。 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白，血清水平直接与体内总铁储量有关。 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白，因此血清中升高。 病理状态下释放到血液，在多种恶性疾患中升高，包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。 11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志，尤其是肺鳞状细胞癌。 CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)　 单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性，AFP阴性。 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。 绒毛膜癌HCG通常