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输液港操作程序
静脉输液港的使用和维护操作步骤
输液港的使用和维护流程:
评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教
评估
在使用输液港前首先要获得医嘱,并双人核对。
操作前做好解释,获得患者的配合。
评估病人,详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,同时了解输液港植入侧的肢体活动情况,嘱患者排尿、排便。
护士按照七步洗手法洗手
二、物品准备
换药包一个,内含(孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个)
另外根据治疗需要准备以下物品:头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管
三、消毒
携用物至床旁,暴露输液港穿刺部位,检查穿刺部位,确认注射座的位置。
免洗消毒液洗手,打开换药包,将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
倒消毒液。
右手先戴一只无菌手套,持无菌20 ml注射器,左手持生理盐水便袋,抽吸20 ml生理盐水。
左手再戴另一只无菌手套。
连接无损伤针,排气,夹闭延长管。
然后行皮肤消毒,先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心,由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10-12cm。
再用碘伏棉球重复以上步骤。
等待完全干燥。
四、穿刺
更换无菌手套,铺孔巾。
用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,将输液港拱起,主力手持无损伤针,自三指中心垂直刺入,穿过隔膜,直达储液槽底部。
穿刺后抽回血,确认针头是否在输液港内及导管是否通畅,用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
连接肝素帽。
注意:
若抽不到回血,可先注入 5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中飘浮起来,防止三向瓣膜贴于血管壁
必须使用无损伤针穿刺输液港,否则容易损伤注射座隔膜,导致漏液。
无损伤针每7天需更换一个。
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器,防止小注射器的压强过大,损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处
五、固定:
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布,撤孔巾,然后覆盖透明贴膜,固定好无损伤针,最后用胶布固定延长管,注明时间
六、连续输液及静脉注射
连续输液:
用药前双人核对医嘱及药物。
用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。
常规消毒肝素帽后,头皮针刺入肝素帽。
抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,以冲洗干净导管中的血迹。
连接输液系统,打开输液夹,开始输液。
输液完毕,常规脉冲冲管、正压封管。
静脉注射:
抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,冲洗干净导管中的血迹。
更换抽好药液的注射器,缓慢推注药物,完成静脉注射。推注化疗药物时,须边推注药物边检查回血,以防药物渗出血管外损伤临近组织。
注射完成,常规脉冲冲管、正压封管。
输液港—冲管、封管
冲管时机
每次使用输液港后
抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳)后,应立即冲干净导管再接其他输液(冲管用的水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管,再接下组液体)
两种有配伍禁忌的液体之间
治疗间歇期每4周冲管一次
如发生堵管,严禁溶栓,立即联系外科医生取出导管。
使用输液港采血操作步骤
准备好相关物品。
消毒肝素帽后,用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。
然后接空的20ml注射器,抽取适量血标本,分别注入试管,以便送检。
最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。
本科室输液港严禁采血用。
八、更换敷料
准备用物:换药包1个(弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个)、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。
免洗消毒液洗手,打开换药包。
戴清洁手套,揭除敷贴,观察局部皮肤。
脱手套,再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。
用75%酒精棉球以输液港注射座为中心,由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10-12cm,然后消毒无损伤针翼及延长管,再用碘伏棉球重复以上步骤。
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜,固定好无损伤针,最后用胶布固定延长管。
注明换药时间。
九、拔针:当无损伤针已使用7天或疗程结束后,需要拔除无损伤针。
准备用物(清洁手套,输液贴一块或止血贴,1%碘伏,棉签)。
免洗消毒液洗手、戴清洁手套。
撕除敷贴、 检查局部皮肤。
左手两指固定好输液港注射座,右手拔出针头,用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。
用碘伏棉签消毒拔针部位。
输液贴(或止血贴)覆盖穿刺点。
十、注意事项:
1.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后,要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。
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