药熨法治疗小儿肠绞痛.ppt

竢实扬华，自强不息 竢实扬华，自强不息 一、小儿肠绞痛概述 小儿肠绞痛常发生于3岁以下婴幼儿。其四诊特点：阵发哭闹，哄而不止，夜间为甚。发作时伴面青或面白，常伴大便溏稀，色绿带泡沫，四肢不温，不发则嬉戏如常 一、小儿肠绞痛概述 体征： 腹部轻度或中度胀气，肠鸣音亢进。 辅助检查： B超提示腹部胀气 腹部平片示肠腔积气为主。 第 * 页 竢实扬华，自强不息 鉴别诊断 肠套叠 1 先天性巨结肠 3 坏死性小肠炎 2 一、小儿肠绞痛概述 一、小儿肠绞痛概述 治法治则： 温中散寒，理气止痛，内外合治 内治法： 理中汤合小建中汤 外治法： 药熨法，手法推拿等 二、药熨法 药熨是将药物加热后在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。。 二、药熨法 注意要点： 1、热熨温度一般以45-55摄氏度为宜。过低则影响疗效，过高易灼伤皮肤。 2、热熨材料最好备两份交替使用，治疗应在避风室内进行。 3、每次热熨时间以0.5-1小时为宜， 每日2-3次。 4、热熨疗法对新生儿和身体极度衰弱者要慎用。对出血和中度以上发热者禁用。 二、药熨法（历史沿革） 1、药熨法的相关记载最早可追溯至西汉。《五十二病方》虽然书中并没有明确出现“药熨法”一词，但《五十二病方·诸伤》中已经有“治齐( 脐) ”疗法的记载。 2、“药熨”一词首见于《内经》，又称“熨引”。《灵枢·九针论》有: “形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。 3、《内经》原文详细介绍了药熨的适宜病证、处方、制作方法、使用方法等内容。如《灵枢·寿夭刚柔第六》曰: “刺寒痹内热奈何? 伯高曰: 刺布衣者，以火焠之; 刺大人者，以药熨之”。 二、药熨法（历史沿革） 4、唐代王焘《外台秘要·卷二十七》有: “小儿脐着湿，暖盐豉熨方。盐豉上二味捣作饼如钱许，安新瓦上炙热，用熨脐上瘥止，亦用黄柏末以粉之妙”便记载了可以用药熨法产生的温热用来治疗儿童感受湿邪，阐明了具体的药熨方法，提出用烧烤过的瓦片作为药熨工具，属于间接熨的范畴。 5、唐代《华佗神医秘传》有面饼药熨法治疗噤口痢的记载。 “华佗治噤口痢神方，用木鳖子六枚，去壳取净仁研泥，分作二分，用面烧饼一枚，切作两半，以半饼作一窍，内药其中，乘热覆患者脐，约炊许，再换其半。痢止即思食。” 二、药熨法（历史沿革） 6、唐代，孙思邈倡导更为简便的药熨使用方法，即《千金 方》中“蛇床子一升，布裹炙熨之。亦治产后阴中痛”便是将蛇床子贮于布囊中，敷于患处后间接熨烫，来治疗产后阴挺、阴中痛。 7、阴阳熨法，是其发展过程中的一大特色，即用冷热两种物体交替熨敷来治疗疾病，如清代吴谦《医宗金鉴》: “阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行。” 三、小儿肠绞痛几种常用药熨法 1、三香散（本院制剂） 功用：温中散寒、除胀止痛。 适应症：小儿肠绞痛，寒泻而致腹胀、腹痛。 药物组成：木香、茴香、肉桂等。 用法：加热敷于患处。 三香散院内制剂批准文号 药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 【用物准备】 治疗盘、三香散、凡士林、棉签、微波炉、毛巾、毛巾毯，必要时备屏风。 药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 【操作程序】 ⑴备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 ⑵协助患儿取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。 ⑶将三香散药袋拆开，将药物置于棉袋中，封好口，置于微波炉中高火加热10秒钟后取出，用毛巾保温，即可使用。 ⑷先于腹部涂少量凡士林，将药袋置于腹部，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，可更换药袋。 ⑸药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患儿衣着，安排舒适体位，整理床单元。 ⑹操作完毕，清点用物，归还原处，洗手，记录并签名 药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 【注意事项】 ⑴药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患儿对温度的反应，防止烫伤。 ⑵药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。 ⑶药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，并配合处理。 【疗效】 我科曾系统观察72例肠绞痛患儿，总有效率达89.33%。 三、小儿肠绞痛几种常用药熨法 2、当归熨 功用：温中、和血、止痛。 适应症：盘肠气痛。 药物组成：当归50g。 用法：当归研粗末，炒热布包敷于患处，每日3-4次。 三、小儿肠绞痛几种常用药熨法 3、酒萸熨 功用：温中、散寒、止痛。 适应症：受寒腹痛、四肢厥冷。 药物组成：吴茱萸150g，酒适量。 用法：吴茱萸用酒拌湿，分成两个布包，笼内蒸热，热敷肚脐及两足心。 三、小儿肠绞痛几种常用药熨法 4、莱菔葱姜熨 功用：散寒理气，消积