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猝死的急救处理 关于猝死 猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。 WHO规定，发病6小时内死亡者为猝死；许多学者主张定义为1小时，也有人将发病后24小时死亡者归入猝死之列。 成人猝死病例中，心脏性猝死占80%以上。 猝死已成为全球性的挑战 0.1-0.2%/year 300,000-350,000/year 0.036-0.128%/year 0.042%/year 544,000/year 0.5million /1.3 billion SCD发生率41.9/10万 以13亿人口推算 猝死的分类（CAPS） 心律失常性猝死：在4个月内，患者在未罹患可能引起死亡的渐进性严重疾病的条件下，突然发生的呼吸和心脏停搏，并伴有知觉丧失。 非心律失常性猝死：在未发生心律失常性猝死的前提下，预计生存期少于4个月的患者，先于心脏停搏所出现的严重症状。 非心脏性猝死 猝死的病因 1、心血管疾病（冠心病 心肌梗死、主动脉夹层、肥厚性心肌病、恶性心律失常、心力衰竭） 2、非心血管因素（窒息、肺栓塞、电击、溺水、喉头水肿、蛛网膜下腔出血） 3、手术及其他临床诊疗操作中的心跳骤停 4、迷走神经刺激致反射性心跳骤停 主要有以下原因： 提前干预的条件（alarm） 气道受威胁 呼吸频率6次/分或30次/分 心率40次/分或140次/分 SBP90mmHg 有症状的高血压 突然的意识水平降低 原因不明的焦躁不安 惊厥 尿量显著减少 对患者的主观担心  窒息的急救-海姆立克急救法 附视频链接：/show/S_DiYwpfPndTj8K_XhigtA...html 无反应、无呼吸或 不正常呼吸 （叹息样呼吸） 启动急救 反应体系 开始CPR 获取除颤仪 检查节律/ 按指征除颤 每2分钟重复一次 用 力 压 快 速 压 成人BLS简化流程图 仰头抬颏法 托颌法 开放气道要完全 除颤仪的正确使用 公共场所提供的急救除颤仪设备 附视频链接：/v_show/id_XMTczMzcxOTc0NA==.html?tpa=dW5pb25faWQ9MjAwMDE0XzEwMDAwMV8wMV8wMQfromvsogou=1 多人心肺复苏操作 呼喊求救/启动急救反应系统 开始CPR；给氧； 连接监护仪/除颤仪 检查 节律 2分钟 VF/VT， 除颤 复苏后管理 自主循环恢复 持 续 CPR 监 测 CPR 质 量 持 续 CPR 药物治疗 每3-5分钟用一次肾上腺素 胺碘酮治疗难治性室颤/室速 考虑放置高级气道设施 二氧化碳定量波形监测 治疗可逆原因 CPR质量 ?用力压(≥5cm)，快速压(≥100/min),并允许 胸廓完全回弹 ?尽可能减少对按压的干扰 ?避免过度通气 ?每2分钟更换按压人员 ?如无高级气道设施，按30:2的按压与通气比进行 ?定量波形CO2浓度监测 -如PetCO2﹤10mmHg，应尝试改善CPR质量 ?动脉内压力 -如舒张期压力﹤20mmHg，应尝试改善CPR质量 自主循环恢复（ROSC） ?脉搏和血压 ?突然出现PetCO2持续升高 ?动脉压监测时出现自主动脉压力波形 除颤能量 ?双相波：建议用120-200J / 单相波：360J 药物疗法 ?肾上腺素IV 剂量：1mg每3-5min重复 ?胺碘酮IV 剂量：首剂300mg，第2剂用150mg 高级气道设施 ?声门上高级气道设施或气管内插管 ?CO2定量波形监测以确定和监测气管导管位置 ?胸外按压持续进行，呼吸按8-10次/min 可逆的原因（5H，5T） ACLS成人心脏骤停环形流程图 经口给氧