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尿路感染的护理查房 市中心医院肾内科：刘敏 2014年11月28日 病区护理查房 时间：2014年11月28日 地点：肾内科会议室 参加人：陶靖、安玲、沈莉莉、郑菁、刘敏、陈亭、李升生、王珏、李倩云、尹冬及实习同学若干 主持人：陶靖 内容：尿路感染的护理查房 陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我们要进行的是关于尿路感染的护理查房。尿路感染在我科是较为常见的疾病，同学们可以通过这次护理查房更进一步学习尿感的相关治疗、护理重点。下面请责任护士刘敏介绍一下患者病情。 刘敏：入院评估 患者 陈维金 男 65岁 住院号：064452 于2014年11月12日 18时51分入院 T:37.6°C P:80次/分 R:19次/分 BP:128/65mmHg 主诉尿频、尿急、尿痛一周，纳差、乏力、腰痛2天伴发热 既往史：高血压、糖尿病3-4年，慢性支气管炎病史多年 本次因无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛2天伴纳差、乏力、腰痛、发热，双下肢浮肿明显来我院就诊。门诊查血Rt示：WBC23.6*10^9/L，N93.9%，尿Rt示：潜血3+，蛋白2+，白细胞3+，亚硝酸盐+，镜检RBC2-4/HP，WBC15-20/HP。门诊拟尿路感染收入我科。 患者病程中有尿频、尿急、尿痛，有咳嗽、咳痰、有纳差、乏力症状。 刘敏：护理查体 观患者神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，听诊心律规则，双肺可闻及散在哮鸣音，左肾叩击痛（+），双下肢有水肿。 陶靖 一、本次查房的教学目的： 1、了解尿路感染的病因与感染途径、易感因素。 2、熟悉尿路感染的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。 提问：1.尿路感染的定义 李伶俐（实习同学）： 尿路感染：可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 提问：2.尿路感染的病因 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染，最常见的致病菌是肠道杆菌，大肠杆菌约占60%-80% 提问：3.尿路感染的主要感染途径 上行感染(逆行感染)最常见 血行感染： 淋巴管感染： 直接感染： 提问：4.尿路感染的易感因素 尿路梗阻和尿流不畅 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫功能低下 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠 遗传因素 治疗 陶靖：针对以上病情，遵医嘱给予以下治理方案。 刘敏：医嘱给1. NS100ml+头孢米诺2.0 g静滴Q12h 2. 左氧0.3g静滴Qd 3. 碳酸氢钠125ml静滴 Qd 4. NS500ml+凯潍2支+KCL15ml静滴Qd 测血压Tid，测三餐前后血糖，嘱低盐优质蛋白糖尿病饮食、留陪客、准确记录24小时尿量。 医嘱临时给予消炎痛栓1/2枚纳肛及复方氨基比林2ml肌注退热处理。 一、体温过高：与尿路感染有关 护理目标：患者体温降至正常。 护理措施： 1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养、 热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。 2、及时帮助患者擦干汗液，及时更换汗湿衣物，出汗时注意保暖。 3、给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。 二、排尿障碍：与炎症理化因素有关 护理目标：患者尿频尿急症状缓解 护理措施： 1、多饮水，每日饮水量在2500ml以上 2、遵医嘱合理使用抗生素。 3、指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 4、正确留取中断尿培养。 三、营养失调（低于机体需要量） 护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。 护理措施： 1、饮食护理：a.蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。 b.热量:供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。 2、改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、 香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前 休息片刻，少量多餐。 3、监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血 清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。 四、知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药物的相关知识有关。 护理目标：患