无烟单位创建模板.doc

WORD格式整理 PAGE 专业知识分享 创建无烟单位 台 账 资 料 单位 二〇一 年度 目 录 镇江市无烟单位申报表 创建工作相关文件 控烟领导小组（包含职责分工、设控烟监督员和巡查员） 创建工作实施方案 相关制度（如工间操制度、健身制度） 年度创建工作计划（包含资金保障） 年度创建工作总结 控烟检查记录表 控烟考评奖惩记录表 健康宣传设施记录表（宣传栏、宣传橱窗照片） 控烟传播材料（如海报、折页等） 控烟宣传教育活动记录表（如职工、控烟监督员和巡查员的控烟知识培训、讲座、咨询等） 禁烟标志 室外吸烟区 无烟机关和学校创建参考标准和督导评估表（附件1-4） 镇江市无烟单位申报表 单 位 　 地址 联系人 　 电话 所 属 类 别 1.机关 2.医院 3.学校 4.宾馆 5.餐厅 6.公共交通单位 7.其它单位 在职人数 人 其中无吸烟 人， 占 %。 本单位实施创建无烟单位时间从 年 月 日起。 单位基本情况： 盖章 年 月 日 丹阳市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 镇江市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 控烟领导小组（插入照片） （以单位正式下发文件为准） 禁烟工作实施方案 （以单位正式下发文件为准） 控烟相关制度 （考评奖惩制度（包含奖惩标准）、劝阻制度） 年度控烟工作计划 年度控烟工作总结 （含职工吸烟和戒烟情况） 控烟检查记录 日 期 检查情况 记录人 控烟考评奖惩记录表 科室： 年 月 项目 内容 巡查内容 巡查情况 奖惩意见 1 本科室职工是否在服务窗口、办公室、会议室、公共场所等所有非吸烟区吸烟 是 否 2 是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况 是 否 3 职工是否接受来访者的敬烟 是 否 4 是否告知来访者不要在单位内吸烟 是 否 5 是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟 是 否 6 控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比 是 否 7 控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比 是 否 8 科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头 是 否 9 其他情况记录 签 署 巡查人： 处理情况 说明:没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。 健康宣传设施记录表 主办单位 期数 日期 主 题 宣传设施主要内容 宣传设施照片、小样资料粘贴 控烟健康教育活动记录表 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。 禁烟标志 （插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼梯灯区域内的禁烟标志照片） 室外吸烟区 （插入吸烟区和指路标照片） 附件1： 无烟机关参考标准 1．所有室内场所应做到无人吸烟、无烟味、无烟头； 2．有符合全面无烟环境创建原则的控烟制度和有效的实施措施； 3．室内场所无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具； 4．机关入口处有明确的提示进入无烟办公楼的标识，机关内有明显的禁烟标识，有配合无烟环境创建的宣传； 5．设有控烟监督员，对机关内的吸烟行为进行劝阻； 6．设置室外吸烟区的场所，应符合以下要求：吸烟区的设置应远离人群密集和必经通道，远离建筑通风处，有盛放烟蒂的器具、醒目的标识和/或指引牌。 附件2： 无烟机关督导评估表 机关名称：