消化内科压疮个案分析范文.doc

WORD格式编辑整理 专业资料分享 PDCA循环在压疮管理中的应用 一、数据收集 2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报记录汇总 时间 难免压疮申报 新发压疮 带入压疮 院内压疮（已申报）发生率 未申报难免 已申报难免 院内带入 院外带入 1月 3 0 1 0 2 33% 2月 8 0 4 0 1 50% 3月 8 0 2 0 1 25% 4月 5 0 0 0 3 0% 5月 6 0 0 0 0 0% 6月 3 0 0 0 0 0% 合计 33 0 7 0 7 1、2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报汇总情况如图1所示： 图1 二、数据分析 1、如上图所示，2016年上半年1-3月均有已上报难免压疮的新发压疮发生。 2、如上图所示，2016年上半年4-6月均无已上报难免压疮的新发压疮发生。 3、2016年2月院内压疮（已申报）共发生4例，发生率为50%， 横向比较为上半年发生率峰值，故针对此情况筛选一例2月发生的院内压疮（已申报）病例做个案分析如下： 压疮个案分析 （一）具体案例分析 背景介绍：吕章富 男 年龄：80岁 诊断：纳差待诊、焦虑状态 入院时间：2016.2.25 住院科别：消化内科 入院压疮评估：12分（高度风险） 照护情况：主要由家属照顾 患者自身情况：入院时患者神志清楚，精神差，营养状况差， 给予一级护理，后病情呈进行性发展，绝对卧床，2016.3.3， 护士交接班时发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损，判 断为压疮Ⅱ期，立即予以床头挂警示牌，定时协助翻身，请压疮小组会诊。告知家属加强营养、保持床单元及衣物整洁和舒适。2016.3.12患者于8：00自动出院，压疮未愈合，右侧臀部一处4cm*3cm皮肤破溃。 （二）事件经过表 时间 事件经过 2016.2.25 入院Braden Scale评分12分，为高度风险，未给予气垫床减轻局部受压，告知患者卧床期间勤翻身，保持衣物及床单元整洁、干燥。 2016.3.3 9am 晨交班时协助患者翻身，发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损，立即给予碘伏消毒并协助翻身，减轻局部受压，请压疮小组会诊。 2016.3.12 8am 患者自动出院，右侧臀部压疮未愈合，大小为4cm*3cm。 （三）原因分析 (1) 鱼骨图分析如下： (2) 要因分析： 要因 分析 护理人员 风险防范意识不强 对病情变化患者未进行动态评估 交接班不到位 危重病人未每班进行床旁交接 宣教不够 病情发生变化后未及时对患者及家属进行再宣教 要因 分析 管理方面 风险管理意识弱 未掌握病房高危患者的动态变化 重点环节监控不到位 对床旁交接班缺乏重视 制定计划（P) 1、认真落实交接班内容； 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识， 及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮； 3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮； 4、科内培训压疮预防和治疗的方法； 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 （五）具体执行（D） 1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强 责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 认真落实交接班内容，严格执行床旁交接班流程。 对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及 压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有 效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝 胶垫等等。 制定危重病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结 协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护 理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的 变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上 报程序。 科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和 材料。 加强责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性 思维。 每班的责任组长要加强高危患者的督查指导，严格交接班。 护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化， 及时给予指导意见。 护士长组织压疮管理小组开会，认真落实压疮管理小组职责。 检查评价（C） 经过近一个月来压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位 职责和核心制度；实行危重病人床旁交接班流程，细化了交接班 程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加 强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，但对于危重病