免疫低下患者抗感染治疗.pptVIP

* 核心推广信息： 17、喹诺酮类药物可全面覆盖呼吸道感染常见病原菌 幻灯注解： 拜复乐?广谱覆盖常见肺炎链球菌、金葡萄球菌等革兰性阳性菌 * 要点：拜复乐? 在肺上皮细胞衬液、支气管粘膜、肺巨噬细胞中浓度均远高于左氧氟沙星 核心推广信息： 20.拜复乐?肝肾双通道代谢，安全性更好；且过敏反应罕见，无需皮试，每日一次、使用方便。 幻灯注解： 双通道，平衡代谢模式使得拜复乐?在肾或肝功能受损的患者体内蓄积的可能性降到最低；老年、肾功能障碍(包括接受血液透析、持续肾脏替代治疗或每日透析)或轻至中度肝功能损伤的患者，均无需调整剂量；过敏反应罕见，无需皮试，每日一次、使用方便。 * 拜复乐?使用时无需皮试，一天一次，患者使用更方便，依从性更好。 核心推广信息： 21.拜复乐?不经过肝细胞色素P-450酶代谢，药物相互作用少，合并用药安全 幻灯注解： 拜复乐?药物相互作用少，左氧氟沙星与非甾体抗炎类抗炎药，抗心律失常药物(普鲁卡因，胺碘酮），胰岛素，口服降血糖药等都产生相互作用，拜复乐未发现相互作用，合并用药安全放心 * 核心推广信息： 22.14年监测研究证实：莫西沙星不良反应发生率与β-内酰胺类、β-内酰胺类联合大环内酯类、氟喹诺酮类、大环内酯类等其它抗菌药物相当。 幻灯注解： 对1996-2010年拜复乐? (400mg qd)与其他药物比较的双盲(或开放)、对照、Ⅱ-Ⅳ期临床研究。其中包含49项片剂研究、15项序贯给药研究及4项针剂研究。结果显示：拜复乐?不良反应发生率与β-内酰胺类、β-内酰胺类联合大环内酯类、氟喹诺酮类、大环内酯类等其它抗菌药物相当。 * 免疫低下患者抗感染治疗策略 目录 拜复乐?治疗免疫力低下感染的优势 免疫低下患者抗感染的重要性 血液肿瘤患者常因化疗而导致免疫力低下易发生感染 黄晓军. 中华传染病杂志. 2008,;26(10) 血液恶性疾病患者由于疾病本身的原因，体液免疫和细胞免疫低下，接受多种抗肿瘤药物治疗后，免疫力更加低下，极易发生细菌感染 血液科感染患者病死率较高 韩冰等.中华医学杂志.2006;10:664-668 . 百分比(%) 一项回顾性研究显示：血液病房住院患者的感染发生率达34.3%，其中感染患者病死率达6.1%2 一项对北京协和医院血液科1993-2004年2388例次住院患者发生细菌和真菌感染情况的回顾性分析 呼吸道感染是血液科患者主要感染部位 一项2005-2008年对苏州大学附属第一医院血液科1770例感染患者的统计分析 N=1770 呼吸道(上呼吸道和肺部)是血液科患者感染的主要部位，其比例为55.8% 百分比(%) 王秀丽等.中华医院感染学杂志.2010;20(11):1589-1591 血液患者G+菌的检出率高 从20世纪90年代末起，血液中心G+感染率逐渐上升，甚至超过50% Montassier E et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2013;32:841–850. 2001-2006 2002-2008 2006-2009 检出率(%) 血液肿瘤患者多种病原体感染的比例高 多项研究显示，血液肿瘤患者多种病原体感染的比例达8-32% 患者百分比(%) Peacock 1995 Cometta 1996 Gonzalez-Barca 1996 Giamarellou 2000 Del Favero 2001 Sanz 2002 Wisplinghoff 2003 Rossini 2005 Sigurdardottir 2005 Harter 2006 Rolston K et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 45:228–33. 血液科金黄色葡萄球、链球菌和大肠埃希菌感染率较高 一项对某院4 年血培养标本病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性分析 检出率(%) 血液科金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌感染率较高 唐朝贵等,现代预防医学.2012;39(7):779-782 有研究表明，血液恶性肿瘤患者化疗期间或化疗后易致肝功能障碍，601名患者中，肝功能损害率为13.5%1,2。 肝功能损害是血液恶性肿瘤患者化疗后不良事件发生的独立危险因素，且肝功能损害级别越高，越容易发生化疗后不良事件(OR=2.164)1。 血液肿瘤患者化疗期间或化疗后易致肝功能障碍 雷芳等,实用医学杂志.2013;29(7):1073-1075 Takai S, et al. Eur J Haematol 2005: 74: 158–165 起始经验性治疗药物的选择 起