腹股沟疝(很精彩).pptVIP

腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia) WHAT ?Definition of the hernia 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。 腹 外 疝(Abdominal Hernia) 腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 （内脏脱出？） 腹外疝的解剖类型(Type of Abdominal Hernia ) 股疝(femoral hernia)： 脐疝(umbilial hernia)： 白线疝 (linea alba hernia)： 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 腹股沟疝 (inguinal hernia)： inferior epigastric artery..... 腹壁下动脉ductus deferens................. 输精管tunica vaginalis...................睾丸鞘膜deep inguinal ring...............腹股沟管深环fascia transversalis ........... 腹横筋膜superficial inguinal ring...腹股沟管浅环（皮下环，外环） external oblique............。.. 腹外斜肌internal oblique................... 腹内斜肌testis................................... 睾丸testicular artery.................. 睾丸动脉peritoneum.........................腹膜 Anatomy 解剖 Anatomy 解剖  ------ Superficial tissues 浅层组织 Anatomy 解剖  ------ Deep tissues 深层组织 Anatomy 解剖 ------ Inguinal canal 腹股沟管 腹外疝的临床类型(Type of Abdominal Hernia ) 绞窄性疝 (strangulated hernia)： 鉴别诊断 睾丸鞘膜积液 交通性鞘膜积液 精索鞘膜积液 隐睾 急性肠梗阻 斜疝与直疝 急腹症病人一定要记得扒下裤子查腹股沟！ 为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen ? 中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。 西汉·《诊籍》25案 现代医学的观点 现代医学的观点 现代医学的观点 现代医学的观点 现代医学的观点 如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia? 非手术治疗(non-operation) 中世纪：血与火的黑夜 文艺复兴~近代：技术的飞跃 Bassini手术 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954 Bassini手术是否完美？ 手术后恢复慢 当代疝手术：近乎完美的手术 20世纪80年代 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用 手术方式 开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty) 腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal herniorhaphy) 开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty) 操作简单。 并发症发生率低。 复发率低。 手术适应证宽。 手术分为: Lichtenstein、Stoppa、Rutkow、Gilbert 四种术式 1、Lichtenstein平片修补术 2、Stoppa腹膜前修补术 又称巨大补片加强内脏囊手术(giant prosthetic reinforce of the visceral sac，GPRVS)。用一面积超过耻骨肌口