肿瘤免疫细胞治疗临床应用流程.ppt

外周血采集注意事项 通知实验室人员准备采血袋/肝素钠抗凝管。 采血前4h内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。 采集时不输液。 患者外周血白细胞数量≥4×10^9/L。 采集的外周血标本需放置在2~8℃下进行保存，避免震荡，12小内由实验室专人进行运送。 采集量： CIK、DC：80~100ml NK：50ml 靶向性CTL：80~150ml 临床典型病例 右肺门占位伴腰椎转移，右上肺肺不张。胸闷、心悸，伴咳嗽、咳痰，痰中带血，腰痛，无法长时间坐立。未行放疗、化疗治疗，病情进行性加重。 CIK细胞治疗后： 胸闷、腰痛较前逐步减轻，坐位时间较前延长，治疗后25天复查CT如左图示。 肺癌晚期（静脉输注） 肺癌骨转移（静脉输注） 病情介绍： 患者男，77岁。左肺腺癌放化疗后，病情较稳定，无明显临床不适症状。查CEA 11.8ng/ml，略高，后给予“伊利替康+奥沙利铂”方案化疗2个周期，复查CEA较前无变化。 治疗： 给予脐带血CIK细胞治疗3个疗程。 治疗后： 复查CEA 5.9ng/ml，较前明显下降，临近正常范围。 左肺鳞癌（静脉输注） 病情介绍： 因“咳嗽、咳痰4月余”入院，胸部CT提示：左肺门占位；病例学诊断：腺癌。先后给予全身化疗3个疗程，治疗前患者一般情况可，无明显不适，但影像学检查未见明显变化。 治疗： 给予脐带血CIK细胞治疗1个疗程。 治疗后： 治疗后2周复查胸部CT提示病情较前好转，结合主管医生意见考虑与CIK细胞治疗相关。 治疗前 治疗后 原发性肝癌（静脉输注） 病情介绍： 患者男，61岁，慢性乙肝20余年，因“纳差、乏力”入院。 入院时腹部CT及MRT均显示：肝内多发结节影，呈弥散分布 于全肝，AFP持续升高，肝功能显示A/G一直保持在0.5，给予 阿德福韦酯及保肝治疗，AFP无明显下降，A/G无改善。 治疗： 给予脐血CIK细胞治疗2疗程。 治疗后： 各项指标明显好转，3月后恢复正常至今， MRT复查显示： 肝内占位较前明显缩小，AFP恢复正常。 治疗前后对比 ALT (U/L) AST (U/L) AFP (U/L) ALB (g/L) A/G HBV-DNA 治疗前 64 77 795 29.3 0.5 8.65x104 治疗后 1周 30 45 384.7 30.4 0.7 —— 治疗后 2周 34 47 50.0 36.5 1.0 2.5x103 治疗后 1月 35 42 42.5 40.3 1.2 —— 治疗后 45天 25 18 8.3 44.5 1.8 —— 治疗后 3月 36 41 5.5 45.6 1.8 1000 手术、化疗、放疗是通过外因的作用来达到治疗的目的，而免疫疗法是通过充分调动内因来实现治疗的思想。 * 据统计,临床肿瘤患者接受根治性放疗后,仍有60%以上的患者病理证实仍有残存肿瘤存在。 恶性黑色素瘤8Gy照射后48h,瘤细胞侵袭性最高,达到放疗前3倍,且肺转移能力增强 恶性胶质瘤亚致死量照射后,瘤细胞的迁移及侵袭能力增强 优势： 放疗能够促进肿瘤细胞表达MHC Ⅰ类分子、ICAM-1（细胞间粘附分子）、肿瘤抗原和Fas，故能够诱导免疫原性的细胞死亡，促进APC的抗原识别、加工和呈递； 放疗常引起肿瘤基质破坏，促进表达肿瘤部位ICAM-1等粘附分子，有利于T细胞达到肿瘤部位。 * 据统计,临床肿瘤患者接受根治性放疗后,仍有60%以上的患者病理证实仍有残存肿瘤存在。 恶性黑色素瘤8Gy照射后48h,瘤细胞侵袭性最高,达到放疗前3倍,且肺转移能力增强 恶性胶质瘤亚致死量照射后,瘤细胞的迁移及侵袭能力增强 优势： 放疗能够促进肿瘤细胞表达MHC Ⅰ类分子、ICAM-1（细胞间粘附分子）、肿瘤抗原和Fas，故能够诱导免疫原性的细胞死亡，促进APC的抗原识别、加工和呈递； 放疗常引起肿瘤基质破坏，促进表达肿瘤部位ICAM-1等粘附分子，有利于T细胞达到肿瘤部位。 * 肿瘤免疫细胞治疗 临床应用 为什么要进行肿瘤的免疫治疗？ 细胞的免疫效应 细胞毒性T细胞（CTL） 肿瘤免疫的主要途径，通过释放毒性 物质或促发靶细胞上的死亡受体而直接 溶解靶细胞，或通过分泌IFN-γ间接杀 伤肿瘤细胞，在机体发挥免疫监视作用。 自然杀伤细胞（NK） 固有