胰腺炎病人的护理..ppt

4.术前准备①术前要绝对禁食，并放置胃管行胃肠减压，引流胃液，减少对胰腺的刺激，使胰腺得到充分的休息。②观察病人生命体征的变化，备皮，抗生素及麻醉药皮试，交叉配血型，手术当天清洁灌肠等。③向病人简单介绍手术经过手术所需时间，手术的可靠性和安全措施，交待病人及家属手术前后要注意的事项，手术中可能遇到的困难及手术后可能出现的并发症等，让病人及家属做好充分的心理准备。? 一般护理? 患者术后回病房立即置于重症监护室，严密观察病情变化，监测生命体征及出入水量。 绝对卧床休息，保证充足睡眠，以使胰腺负担减轻和脏器血流增加，促进组织修复。 加强基础护理: 体位:术后麻醉清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，有利于腹腔引流，使感染局限。 保持呼吸道通畅:鼓励病人咳嗽，定时协助病人坐起，嘱其深吸气，必要时经超声雾化药液吸入2次/d。 做好晨晚间护理:保持床单及病人皮肤干净，做好口腔护理，防止并发症。 引流管的护理 重症胰腺炎患者术后均放置多条腹腔引流管，而且管道停留时间长，作用重要，其护理的好坏直接影响病情观察及治疗效果。除腹腔引流管外还有其它种类的管道，如腹腔冲洗管、胃肠造瘘管、胰管、胃管、尿管、灌洗管、胆道引流管等。一般患者带管8～15根，所以重症胰腺炎患者的管道护理既是工作的重点，也是难点所在。 了解各管道的放置部位和作用，将各管道做好醒目标记，防止发生标示 错误。 连接管长短适宜，以免翻身、治疗时管道扭曲、受压、拉扯、脱出。 保持各管道通畅，如有堵塞及时处理。 注意观察引流物的性质、颜色和量，并定时准确记录，发现异常及时与医师联系。 注意伤口与引流管周围皮肤的护理，特别是胰瘘的患者，引流管周围皮肤常出现糜烂，需保持敷料清洁干燥，同时外用如氧化锌凝胶等药物保护，如局部胰液或腹水漏出量过大，可用持续负压吸引及时去除渗出物。 每日更换引流袋， 观察并记录引流液的情况。 营养治疗及护理 胰腺炎患者禁食时间长，机体处于高分解代谢状态，同时由于大量消化液的丢失，如无合理的营养支持疗法，必将使病人病情更加恶化，降低机体抵抗力，延缓康复，因此营养支持十分重要。 ?? 第一阶段：TPN 治疗2—3W. 第二阶段：EN 治疗3—4W. 第三阶段：经口进食—高热量、高蛋白、低糖、低脂肪、 少吃多餐，食物多样化，切不可暴饮暴食。 腹腔灌洗和腹腔冲洗的护理 腹腔灌洗的护理? 以生理盐水500 ml加庆大霉素8万u，15 min内灌入腹腔，保留30 min，然后放出灌洗液（2次/日）。严格记录灌洗液与引流液，以防灌洗液储留于腹腔，并认真观察引流液的性质，详细记录在护理记录单上。 腹腔冲洗的护理? 以生理盐水500 ml加庆大霉素8万u，经双套管24 h持续均匀腹腔冲洗，根据冲洗液的性质调节冲洗的速度，并记录24 h的冲洗量与引流量。 心理护理 胰腺炎患者病情危重，患者及家属均感到极度恐惧，心理失衡。因此，对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪，减轻其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理，以提高疗效。 并发症的观察及护理 ?? 休克、MSOF (multiple system organ failure)  ?? 腹腔内出血（Intraabdominal bleeding） ? 胃瘘（gastric fistula）、肠瘘（intestinal  fistula）、胆瘘（biliary fistula）、胰外漏 （pancreatic outleakage） ?? 应激性溃疡（stress ulcer）  ? 胰腺、腹腔脓肿或假性胰腺囊肿 ? 腹腔室隔综合征 ● 积极治疗胆道疾病 ● 戒酒 ● 避免暴饮暴食 ● 胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性● 积极治疗胆道疾病 ● 饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒● 易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药● 糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导 ● 1～2月内避免过劳或提举重物● 需及时就诊的异常征象、定期随访● 保持情绪稳定 * × 胰腺炎病人的护理 (Care of the Client with Acute Pancreatitis) 胰腺解剖、生理概要　 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。 （一）胰腺的位置（location） （二