腰椎间盘突出症病人的护理查房.ppt

中医护理诊断：小便形态异常-尿潴留 与患者不适应床上排尿、长期卧床有关 护理目标：患者小便调和 施 护： 壹： 患者卧于床上，不适应体位改变或因伤处疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。 贰： 利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 叁： 提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 肆： 诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系感染 中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关 护理目标：皮肤完整无破损 施 护： 壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班 中医护理诊断：排便型态异常-便秘 （1）与气血不足，下元亏损，气血两亏，大肠传达无力有关。（2）与阳虚体弱，阴寒内生，结于肠胃，致阳气不通，津液补行，肠道难于传送有关 护理目标：患者大便调和 施 护： 壹：室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。? 贰：指导病人生活规律，多食粗纤维食物，定时排便。 叁：向病人讲解情志不和，肝气郁结，心胆火盛等内热导致大便干洁，指导病人采用自我调适情态方法，保持心气平和，气机畅通，预防便秘。 肆：遵医嘱予大黄贴服治疗及穴位按摩以润肠通便。 伍：遵医嘱可给予润肠通便的中药口服。 中医护理诊断：感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关 护理目标 ： 患者不发生伤口感染 施护： 壹：严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料 贰：加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染 叁：保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料 肆：术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗 中医护理诊断 ： 脾胃功能失调 与伤后卧床，脾胃受纳功能减弱，与心情抑郁，食欲减退有关。 护理目标:患者纳食佳，脾胃功能正常。 施 护： 壹：病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养及进食。 贰：加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。 叁：可给予调理脾胃虚弱的食疗粥：如山药薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参枣 粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品。 肆：密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻等。 腰椎间盘突出症患者的休息与卧位： ⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动，3个月内禁止弯腰动作。 ⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3—4周即可见效。 ⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。 腰椎间盘突出症患者的活动与功能锻炼： ⑴坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力。锻炼应循序渐进，逐渐增加，免劳累。 ⑵病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌功能锻炼，加强腰背部保护功能。功能锻炼包括五式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘部及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰臀，腰背肌功能加强后可改用头部、双足部三点支撑的三点式锻炼方法。 ⑶病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，一定要使用腰部保护用具，并注意腰部突然受力。 ⑷还要掌握正确的上下床方法：病人宜先翻向床的一侧，用胳膊支持自己侧身起来，将腿放于床的一侧，坐在床的一侧，把脚放在地上。按相反的顺序回到床上。 腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图 腰椎间盘突出症的健康教育： (1) 宜睡硬板床。 (2) 注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。 (3) 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉