放射性直肠炎护理3.pptVIP

Company Logo LOGO LOGO 放射性直肠炎护理 Company Logo 提纲 定义 1 发生机理 2 临床表现 3 治疗及护理 4 Company Logo 定义 放射性直肠炎是指：直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎,肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。 Company Logo 发生机理 放射线对肠道上皮细胞的影响 放射线对肠壁血管的损伤 肠道菌群同放射性肠炎的关系 放射性直肠炎 放射性肠炎中炎症因子的变化 感觉神经元同放射性肠炎的关系 Company Logo Company Logo 影响放射性直肠炎发病因素 联合 化疗 总剂量 范围 既往手术 史 放疗 时程 身体 状况 Company Logo 急性放射性直肠炎 区别 慢性放射性直肠炎 放疗后1-2周,可见腹泻、里急后重、便血等症状 放疗后6个月以上,可见便血,甚至直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘 Company Logo 临床分度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 腹痛、肛门刺痛 稀便、偶尔便血 黏膜充血、出血点、浅表糜烂 里急后重、便急、排便频繁、大便时坠痛 稀便、常便血 黏膜糜烂脱屑、溃疡形成。 里急后重,便秘与稀便交替,大便时肛门刺痛 全血便 肠壁深度溃疡坏死。 Company Logo 饮食 药物治疗 手术治疗 治疗 内镜与氩离子凝固术治疗 目的： 收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主 高压氧治疗 Company Logo 药物治疗 药物治疗 类固醇灌肠剂 非固醇类抗炎剂 硫糖铝 甲醛 中药 其他如思密达 Company Logo 类固醇灌肠剂:地塞米松＋庆大 硫糖铝：激发内膜血管生成 甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓 思密达：消化道粘膜保护剂 非类固醇抗炎剂：5-氨基水扬酸 中药：党参、黄芪、甘草等 Company Logo 高压氧治疗 提高血氧分压和血氧含量 减少组织缺氧,减轻组织损伤 对细菌有直接细胞毒作用 提高放射性直肠炎症状缓解率 Company Logo Company Logo 手术治疗 对象 伴有持续、大量直肠出血或直肠严重狭窄、肠梗阻、肠穿孔以及直肠阴道或直肠膀 胱瘘管形成 方式 肠切除-期吻合，短路吻合和结肠造口术等 风险 手术后伤口不易愈合,术后还可能发生吻合口漏等并发症,风险较大 Company Logo 内镜与氩离子凝固术治疗 1 新型可控制的非接触性电凝技术 3 治疗前彻底的肠道准备被认为是取得有效和安全的重要保障 2 有效凝固黏膜层损伤的血管,从而起到止血和治疗黏膜病变 Company Logo 放射性直肠炎护理 治疗 心理护理 肛周皮肤护理 全身支持治疗护理 饮食护理 保留灌肠 护理 Company Logo 心理护理 1 告知放射治疗的不良反应 2 与病人建立良好的关系，增强病人 任感 3 给予相应安慰帮助，增强病人战胜疾病的信心  Company Logo 饮食护理 原则：高热量、高蛋白易消化、 低脂低纤维蔬菜水果、 清淡无刺激、少量多餐 避免对胃肠道 刺激大食物 忌含糖量高易产气食物 不食生冷或凉拌的食物 腹泻严重禁食 胃肠外营养 Company Logo 保留灌肠 . 直达病灶，易于达到病变部位的高浓度而无相应的血浆高水平，有利于发挥最大疗效，降低不良反应 思密达 庆大霉素 地塞米松 利多卡因 原理 用药 Company Logo 保留灌肠 深度：10-15cm 体位：俯卧位 温度：38℃ 灌肠前排空大小便 保留时间：2h以上 观察：大便颜色等 10 高血压、脑血管疾病患者量力而行 Company Logo Company Logo 肛周皮肤护理 可涂氧化锌 或高锰酸钾坐浴 灌肠动作 轻柔 肛周皮肤 清洁干燥 穿棉质透 气内衣 Company Logo Company Logo 全身支持治疗护理 便血量多者,静脉应用止血药 静脉给予高营养支持等对症治疗 症状严重,可暂停放疗 口服氟哌酸、黄连素、吗丁啉 Click to edit company slogan . Company Logo LOGO LOGO