社区卫生服务及发展策略.docVIP

社区卫生服务及其发展策略 吴 春 容 认清社区卫生服务的基本概念 与社区卫生服务有关的几个概念： 社区医疗 社区医学 初级卫生保健 全科医疗 COPC（以社区为定向的基层医疗） 公共卫生 社区卫生服务的真正含义： 1、与社区居民交朋友，成为社区居民的健康代理人 2、全面了解社区居民的需求，提供针对性的卫生服务 3、全面评价社区居民的健康状况，制定周期性的健康维护计划 4、利用各种资源提供协调性、整体性的服务 5、对社区居民进行分类管理，开展系统化的健康管理服务 社区卫生服务机构 = 社区卫生服务？ 政府职能 特需服务 事业 产业 市场经济 “六位一体”的服务是什么样的服务？ 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务 横向的六位一体（社区卫生服务组织） 针对人群，通过团队合作完成 纵向的六位一体（全科医生） 针对来就诊的病人提供整体性的服务 病人需要的服务是整体性的服务 “六位一体”的核心不是六位，而是一体 不管几位一体，一体是整体的意思 “六位一体”的服务就是整体性服务 整体性服务是什么样的服务？ 现在的综合医院能提供整体性服务吗？ 整体性服务（完整的房子） ?功能完整的医生（全科医生） ? 树立了整体医学观，掌握了系统整体性的方法（掌握建筑学原理） ? 把病人看成完整的人，对病人全面负责 ? 协调和利用其他人员提供的服务（加工、对接材料） ? 满足病人的完整需要 整合是社区卫生服务的灵魂 包括整体医学观和系统整体性的思维方法 和以人（或病人）为中心的临床思维模式 综合与整合的区别 要造一座房子（提供整体性服务） 需要购买材料：水泥、钢筋、砖、木头 这一步是综合，但房子不等于以上材料的简单堆积 根据建筑学原理进行设计，并对材料进行加工对接，最终造成了一座完整的房子，这一过程是整合 中国卫生服务市场的发展趋势 谁拥有更大的市场 1000个成人在一个月内750人生病，250人就医，10个人被转诊，1个人住进了3甲医院 整个市场的情况： 1、医疗市场在萎缩 2、同种类型的医生在竞争同一块市场 3、老百姓化钱最多的是心理问题 4、只有1/3病人主动看病其中还有1/3病人的问题得不到解决 5、保健市场在迅速增长 社区卫生服务具有更大的市场前景 中国市场经济条件下的卫生服务需求 需求多样化 消费层次拉大 两极分化（中国的消费者两极分化） 需要多层次、多样化的卫生服务 我国 目前的社会阶级分层： 国家与社会管理者阶层 经理人员阶层 私营企业主阶层 专业技术人员阶层 办事人员阶层 个体工商户阶层 商业服务业员工阶层 产业工人阶层 农业劳动者阶层 城乡无业、失业、半失业者阶层 在计划经济时代，采用政府统一定价，医院只能提供单一水平、单一价格、单一档次的服务，无法适应市场经济状态下的多样化需求，应该根据服务对象的需求层次，提供套餐式服务 医生不能做只会理一种发型的理发师 学会挣有钱人的钱 社区卫生服务的发展策略 策略一：避开与医院的竞争 做医院不做的，做医院做不好的，做医院想不到的 变竞争为动力，变竞争为合作，离得越近合作越方便 转变服务观念——把社区卫生服务机构办成社区居民的，让社区居民感动 转变服务模式——从以病为中心转向以人为中心 专科医生：病是固定的病人千变万化以疾病为中心 借助仪器设备了解疾病的资料 诊断疾病 全科医生：病人及背景固定疾病千变万化以病人为中心 与病人及其家庭成为朋友 理解病人 诊断疾病 三级医院之间的竞争——三级学科（心内等） 规模、设备、技术、专家 二级医院的竞争——二级学科（大内科等） 优质服务、特色服务、特需服务 一级医院的竞争——一级学科（预防、医疗 保健和康复） 方便、及时、周到 亲切、便宜、有效 安全、舒适、持久 策略二发展社区卫生服务的新观念 ： 避开与大医院的竞争，变为合作 树立整体观念 提供全人服务 全员服务 全程服务 全程负责 全面服务 全面负责 主动服务 以人为本 以病人为中心 与病人交朋友 投入感情 日积月累 做好售后服务，让老百姓得到实惠 站在老百姓的立场上来谈优质服务 广泛利用社会上的各种资源 策略三 转变服务模式 从被动服务转向主动服务 从以疾病为中心转向以人为中心 从单项服务转向整体性服务 从个人服务扩展到人群服务 从单一水平和档次的服务转向 多种档次的套餐式服务 以病人为中心的临床方法： (胆管癌病人) 1、树立与病人交朋友的观念 建立朋友式的关系有利于沟通， 也有利于减少医患纠纷，促进相互理解和对病人的了解。