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耀州区孙思邈中医院 内科2014年第一季度三基培训课件 中药学（二） 一、中药学问答 81．试述白芨、艾叶的功能主治。 白芨为苦涩寒凉之品，能收敛止血，适宜于体内外多种出血。因主归肺、胃二经，故尤多用于肺、胃出血之证。其消肿生肌，用于外敷疮疡，对未成脓者可使之消散、已溃者可使之生肌；用油调外涂，可治疗手足皲裂、水火烫伤，能促进裂口或创面愈合。 艾叶性温，能温经止血，治疗虚寒性出血；又能散寒调经，安胎，用治下焦虚寒所引起月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安。 82．生姜、干姜、炮姜同出一物，其功效、主治病证有何异同? 生姜、干姜、炮姜均能温中散寒，治疗脾胃里寒证。 生姜长于散表寒，最适宜于风寒感冒之轻证；善能温中止呕，素有“呕家圣药”之称，可用治多种呕吐，尤宜于胃寒呕吐；并能温肺止咳，凡肺寒咳嗽，无论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用；此外还能解生半夏、生南星及鱼蟹之毒。 干姜长于祛里寒，为温中散寒之主药，凡中焦里寒证，无论实寒或虚寒皆宜；又能回阳救逆，用治亡阳证；并能温肺化饮，治疗寒饮喘咳。 炮姜长于温经止血，主治中焦虚寒，脾不统血之出血证，也治虚寒性崩漏下血。并能温中止痛、止泻，适宜于虚寒性腹痛腹泻。 83．何谓活血化瘀药?其功能主治是什么?临床应用有哪些禁忌? 凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。 活血祛瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癓等，适用于一切瘀血阻滞之证。 本类药行散力强，易耗血动血，有的能堕胎催产，故凡妇女月经过多以及出血证而无瘀滞者不宜使用，对于孕妇尤当慎用或忌用。 84．结合川芎的药性，阐述川芎的功效与主治。 川芎的药性为辛、温；归肝、胆、心包经。川芎味辛能行散又可祛风，性温散寒，主入心肝经血分，又入肝经气分。故能活血行气、祛风止痛，具通达气血功效，为“血中之气药”。用治血瘀气滞的 胸胁、心腹部诸痛。川芎既升且降，辛温升散，能“上行头目”祛风止痛，为治疗头痛的要药。由于川芎主入肝经血分，又行胆气，而善“下调经水，中开郁结”，又能活血调经，为妇科调经要药，其“中开郁结”又可用治胸胁痛。此外川芎的辛散温通，祛风止痛通络之功，亦治风湿痹痛。 85．郁金与丹参功效的异同点有哪些? 相同点：均具活血祛瘀止痛，凉血之功。 不同点：郁金长于活血行气，又可行气解郁、清心开窍、凉血止血、利胆退黄；丹参长于活血调经，又可凉血消痈、清心安神。 86．比较桃仁与红花在功能主治上的异同。 相同点：二者均能活血通经，祛瘀止痛。用治月经不调、痛经、产后瘀滞腹痛；瘀血疼痛。 不同点：红花活血力强，用治心腹瘀痛，癓瘕积聚。桃仁兼能消痈排脓，用治肺痈、肠痈；还能润肠通便，止咳平喘，用治肠燥便秘，咳嗽气喘。 87．牛膝最大的特性是什么?试从牛膝的药性、功效及主治论述。 牛膝最大特性可以概括为二个字：下行。其药性、功效和主治都反映了牛膝的这一特性。牛膝性味苦、甘、酸，平，归下焦肝肾经。其功效主治如下： ①其活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，多用于妇科经产诸疾，以及跌打伤痛。 ②牛膝又长于补益肝肾、强筋健骨，用治下焦肝肾亏虚病证，尤善治下半身腰膝关节痛、痿痹等。 ③本品性善下行，既能活血祛瘀，又能利水通淋，善治热淋、血淋、砂淋和水肿、小便不利。 ④牛膝味苦泄善降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火，用于胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮；气火上逆之吐血、衄血；肝阳上亢之头痛眩晕。 88．马钱子的临床功效与主治有哪些?临床应用有何注意事项? 马钱子具有散结消肿，通络止痛的功效。主要用治跌打损伤、骨折肿痛，以及风湿顽痹、麻木瘫痪；疮毒、咽痛等。 使用注意：马钱子有大毒。用量0．3～0．6g，炮制后入丸散用，外用适量，研末调涂。内服不宜生用及多服久服；本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。 89．比较三棱与莪术功效主治的异同。 相同点：二者均能破血行气，用治血瘀气滞诸痛：消积止痛，用治食积腹痛。 不同点：三棱破血力强；莪术消积行气力胜。 90．为什么说益母草为妇科经产之要药? 益母草味辛、苦，性微寒。以善调妇人胎产诸证为其特长，故有“益母”之称，既可用于血滞经闭、痛经、月经不调，又可用于产后恶露不尽、瘀滞腹痛，或难产、胎死腹中、胞衣不下等证。临证不论煎剂、膏剂、单味或复方均可取效。所以益母