《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2018.V1》外科问题解读.pdf

中国实用外科杂志 2018年11月 第38 卷 第 11期 ·1281 · 指南解读 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.11.14 《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2018.V1》 外科问题解读 姚 凡，金 锋 【摘要】 新辅助化疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规 BCSafterNACT.AnegativemarginisastandardforBCS 范疗法，可以使肿瘤降期以利于手术或将不可能手术转变 following neoadjuvant therapy.There was some controversy 为可以手术，一般应按照既定化疗方案周期数（6～8个周 regarding sentinel lymph node biopsy(SLNB) after NACT. 期）内最大疗效的原则进行。新辅助化疗后的保乳与常规 SLNBcanbecarriedoutbeforeorafterNACTincaseofthe 保乳术后局部复发率间差异无统计学意义，新辅助化疗后 clinically negative axilla(cN0) initially. For a patient who 保乳切除范围应根据肿瘤初始状况、分子亚型、肿瘤化疗 downstaged to negative(cN1-cN0) undergo SLNB, the false 后退缩模式等综合考虑，切缘阴性是基本原则。新辅助化 negativeratecanbeimprovedbyusingdualtracerandIHC 疗后的前哨淋巴结活检（SLNB）争议较多，对cN0病人新辅 staining,removingmoresentinelnodes,markingaxillarynode 助化疗前后均可行SLNB，对于cN1-cN0病人可以考虑在双 with clip.The impact of primary tumor resection (PTR) on 示踪剂、增加淋巴结检出数目、免疫组化病理学检查、应用 survival is still controversial in stage Ⅳ breast cancer. 标记夹等方法有效降低假阴性率（FNR）后行SLNB。Ⅳ期 Generally, the primary treatment approach for metastatic 乳腺癌原发灶切除是否改善生存尚存争议，手术应在全身 breastcancerissystemictherapy,withtheconsiderationof 治疗有效的基础上进行，现阶段转移灶手术的主要目的是 surgeryaftereffectivesystemictreatment.Surgeryofdistant 改善病人生存质量。 sitesofrecurrencemaybeindicatedasneededforimproving 【关键词】 中国临床肿瘤学会；新辅助化疗；保乳手术；前 qualityoflife. 哨淋巴结活检；Ⅳ期乳腺癌 Keywords Chinesesocietyofclinicaloncology；neoadjuvant 中图分类号：R6 文献标志码：A chemotherapy；breastconservingsurgery：sentinellymphnode biopsy：stag