乡村卫生服务一体化.ppt

实施乡村卫生服务一体化管理的探讨 平罗县卫生局 张国瑛 一、乡村卫生服务一体化管理的目的意义 今年3月份，卫生部出台了《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发[2010]48号），要求各地按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，目的是提高服务质量，落实工作任务，改变卫生院和村卫生室“各自为政”的局面，变竞争对手为合作伙伴，从不协调达到协调，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。 二、乡村卫生服务一体化管理的基本含义 乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 三、乡村一体化管理的主要内容 　 （一）加强机构的设置规划与建设。 本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置乡镇卫生院和村卫生室。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。每个行政村应有一所村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不再设立村卫生室。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理配备必要的医疗设备，提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。 三、乡村一体化管理的主要内容 （二）加强人员的准入与执业管理。 乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长和村卫生室负责人。 三、乡村一体化管理的主要内容 （三）加强业务管理。 建立健全乡镇卫生院和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。积极推动乡镇卫生院和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物。乡镇卫生院和村卫生室要按照要求，为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。 三、乡村一体化管理的主要内容 （四）加强药械管理。 按照统一部署，逐步实施国家基本药物制度。乡镇卫生院和村卫生室使用配备的国家基本药物和省内增补的非目录药品由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由中标企业统一配送。禁止乡镇卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品。县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。 三、乡村一体化管理的主要内容 （五）加强财务管理。 乡镇卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。县级卫生行政部门要定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。 三、乡村一体化管理的主要内容 （六）加强绩效考核。 要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。由县级卫生行政部门定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。 四、乡村一体化管理的方式 乡村一体化管理的主要方式是 “三制、三卡、六统一”。 三制即：人员聘任制、 辖区医生责任 制、 按劳取酬制。 三 制 （一）乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用 制。 原则上村卫生室聘两名，充分考虑女村医的搭配比例，探索建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长和村卫生室负责人。 三 制 （二）实行辖区医生责任制。 制定辖区卫生服务划片包干实施办法，责任到人，并明确服务内容和职责。责任医生定期到责任村队农户家中