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呼吸机管路连接和消毒与维护 RICU 呼吸机管道的安装 1、连接气源： 将呼吸机Air处连接到空气压缩机或中心供气接头处， 将O2处连接到氧气瓶减压器接头处或中心供氧接头处。 2、连接电源： 将呼吸机主机和湿化器电源线插头与电(220V±22V)插座 接好。 连接与病人的呼吸机管道 1、首先确认呼吸机的送气（吸气）端口和排气（呼气）端口，一般呼吸机上都有箭头标志吸气方向，为方便可以自行设立醒目的方向标志，防止忙乱中将方向接反。 2、吸气支管路首先由一短的连接管连接湿化器（按湿化器上的指示箭头连接），湿化器的另一端开口连接通向 患者的吸气管，注意不要将方向接反。 连接与病人的呼吸机管道 3、吸气支和呼气支管路上一定要连接集液瓶，收集呼吸机管路中的冷凝液。 4、为保护呼吸机，防止液体进入呼吸机，在呼气支末端一般要再连接一个集液瓶和过滤器，过滤器应经常更换。 连接与病人的呼吸机管道 5、Y形管前端配有专用的呼吸机延长管道，可以根据需要配备能够进行气管镜检查和吸痰的接头，不要用呼吸机管道来代替专用延长管，注意延长管的死腔对通气效率的降低。 呼吸机消毒的原则 呼吸机的消毒应遵循先彻底清洗，尤其是接触患者的呼出气体的部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物，痰痂等彻底清除，然后再消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。经化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，而不建议用自来水，以免造成不必要的污染。 清洁： (1) 管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。 (2) 传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。 呼吸机管路消毒： 目前，呼吸机管路的消毒常用方法有化学消毒方法、气体熏蒸法、热力消毒法。 消毒过程两步骤： 用清洗方法去除尽可能多的微生物； 化学、熏蒸灭菌方法去除剩余的微生物。 湿化器的消毒: 在呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换过滤纸，及时更换液体(使用中的呼吸注意湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。）为避免病原微生物的生长，繁殖及呼吸机腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体；浸泡消毒，晾干备用。 特殊感染物品的处理  可以使用2%戊二醛碱性溶液浸泡3-10小时，可杀灭病毒，除结核菌外，其它细菌几乎立即被杀灭。再用清水洗净后，晾干，送供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒。 定期更换消耗品： 定期检查更换氧电池、活瓣、皮垫、细菌过滤器及过滤网等，呼吸机每工作1000小时，应由工程师进行保养及检修，并将每一次更换消耗品名称及时间进行详细登记，建立档案，以备检查。 呼吸机检测：综合检查呼吸机功能。 （1）漏气检测：检查呼吸机的气路系统，各管道、湿化罐、接水瓶接口有无漏气。由于呼吸机的型号不同，工作原理不同，检测的方法也不同。通常情况下可采用潮气量测定，压力下降和耳听手摸等方法检测。 潮气量测定： 首先预调呼吸机潮气量，接模拟肺，分别测定吸入管道和呼出管道内的潮气量，如果二者所检测出的潮气量相同，说明无漏气。如果潮气量下降，说明有漏气现象。如发现漏气，可用耳听手摸各处管路，漏气处常在通气时发生“嘶、嘶”的声音，如果是管路破损或连接不紧可测知气流存在。 压力表检测： 主要是检查呼吸机的工作压和气道压，如果工作压低于设定水平，说明供气压力不足或呼吸机主机内部管路漏气，如气道压力低于正常，说明外部管路漏气。 报警系统检测: 一般呼吸机均配有压力、通气量、窒息等报警装置。可通过模拟呼吸机的工作状态，改变呼吸机的设置参数；增加气道阻力；调节各种报警上、下限，通过呼吸机上的声、光报警来检测报警系统的性能是否完好。 呼吸机同步雾化 1、雾化前观察平台压、峰压5min，记录数值 2、连接雾化装置A将雾化瓶置于吸气管外侧端B将过滤器（一次性）置于呼气管近侧端 3、关闭加湿器 呼吸机同步雾化 4、打开呼吸机雾化按钮 5、雾化结束后立即撤离雾化装置A 取下雾化装置瓶B 取下过滤器 6、打开湿化器 呼吸机同步雾化 7、观察平台压、峰压5min，记录数值，予雾化前比较，告知管床医生。 注意：雾化过程中观察患者生命体征、潮气量、氧饱和度变化，及时吸痰。 动脉血气分析 RICU 采集动脉血意义 通过血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧及二氧化碳储留，判断急慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠根据。 动