护士长工作手(供应室).docVIP

护士长工作手册 科 室： 供 应 室 护士长： 时 间： 年 XXX人民医院 护士长工作质量考核评分标准及扣分细则 科室： 姓名： 得分： 年 月 日 项目 考 评 内 容 分值 评 分 标 准 及 扣 分 原 因 自评 护理部评 整体要求60分 科室工作有年计划、季计划、月重点、周安排，有总结、理论和操作学习培训计划。 7 未达到要求每项酌情扣1～2分。 认真履行护士长职责，做到管理科学化、工作制度化，及时解决护理工作中出现的问题。 6 一项不合要求扣1分。 按时参加各种会议及护士长交叉检查并认真记录；及时上传下达，按时完成院方布置的任务，服从院方调配；自行处理职权范围内的问题，矛盾不上交。 5 未服从院方调配不得分。未及时上传下达，未按时完成任务扣1～2分，一项矛盾未处理好，每项扣0.5分。 病房护士排班科学合理，注意资厉和能力的搭配，充分满足患者需要，保证医疗护理安全。 3 查科室两周以前的排班表，发现一次不合理扣1分。 科室护理人员行为规范、语言文明、着装整齐、规范、符合要求，无病人投诉。 6 一人一次不合要求扣1分，因态度不好病人投诉（经核实）一次不得分。 各种登记本齐全，统计填写正确、及时、并能按时上报。 5 未按时记录一次扣1分。 科室内部团结协作，同事间关系好，不闹无原则纠纷；无拒绝和推托接收新入院患者。 8 科室内部不团结，吵架一次扣1分，打架一次不得分，拒绝或推诿患者出现一次扣2分。 每月至少组织一次业务学习、组织护理缺陷讨论会、公休会。两月一次业务查房并有记录。 8 缺一项扣1分。 组织护理人员积极参加全院性的业务学习 6 一人一次不参加扣2分（值班除外） 认真进行“三基”培训，定期考核，有记录，院级考核达标率＞95% 6 无记录不得分，考核时每降1%扣2分。 业务技术管理要求40分 组织参加危重病人的抢救并认真总结、分析，有记录（疑难、危重病历讨论）。 5 无记录缺一次扣1分。 随主任或医生查房每周不少于1次。有记录 5 少一次扣1分。无记录扣1分。 认真执行查对制度，每周护士长至少参加查对一次，并有记录。 6 未参加每次扣2分，无记录缺一次扣1分，代签名不得分。 认真组织检查本科的基础护理及危重病人的护理，有记录。各项护理质量达标.无护理并发症。 10 现场考查，对危重病人情况了解不清每一人扣2分，护理质量不达标每项每降1%扣2分。有褥疮不得分。 督促检查护理人员的交接班制度，认真参加床头交接班，提出指导意见，有记录。 4 查护士长检查记录与实际不符扣2分。 认真检查护理文件书写，有记录。 5 抽查时发现一份与标准不符扣2分。 认真督促消毒隔离灭菌制度的落实，有记录。 5 查记录缺一次扣1分，抽查时发现过期包一个扣2分。 得 分 为了保证病人从入院到出院及至院外随访的全程护理质量，加强科室护理质量管理，搞好质量控制，各科必须建立护理质量管理小组，并界定其职责以保证质控有序高效运行，各科成立的护理质量管理小组，在护士长的领导下对本科室的各项护理质量进行全程监控。 附： 科室护理质量管理小组职责 参与制订本科室各项护理工作流程、各班护理工作质量标准、考核办法和考核标准。 严格执行各项护理工作流程。 按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按质控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。 每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因，整改措施是否有效，对改进情况进行评价。 把护理质控小组会议上确定的意见，在护士会上进行通报。把存在的问题、改进措施及改进情况反馈给每位护士，有则改之，无则加勉。 组长每月向护理部报告本科室护理质量监控结果及奖惩意见。 科护理质量管理小组 组长：护士长： 职称： 成员： 分工：如：器械清晰、消毒隔离、技术操作和训练。（或自定）要求分工明确、责任到人： 姓 名 具 体 负 责 项 目 和 要 求 科室： 护理工作年、季计划、月重点、周安排