贝克认知疗法用于课堂自创.ppt

贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy ） 形成于20世纪70年代，A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一。是A.T.Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。 适应范围 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。 对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。 基本原理 1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键； 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。 认知产生情感 认知影响行为 核心信念 核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为“图式或图解。是整体的、牢固的和全面概括的。 图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。 这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。在生活事件,特别是关键性的生活事件中(如引起挫折、伤痛的经历等等)不断被激发。并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念。 负面核心信念划为两个范畴。与无助相关以及不可爱相关的 中间信念——态度、规则和假设 态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出 　 （一）初期会谈 目标：主要是了解情况和进行初步治疗。 1、了解情况，建立治疗关系 2、初步治疗 　　鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶性循环） （一）识别负性自动想法 通常是医生应和患者讨论，一起练习识别负性自动想法，然后通过认知治疗日记 等家庭作业发展患者的识别能力。 引出负性自动思维的方法 ●回忆最近的一个具体事例 ●心理想象或角色扮演 ●在病人出现强烈情绪反应时询问 ●了解对某些事件的看法 ●记录每天心境的变化及自动思想 （二）检验负性自动想法 采取“协同检验（collaborative empiricism）”的方法，即医患协作把患者的负性自动想法当作一种假说加以检验。由于患者的负性想法或想象没有得到证据支持或面对相反的证据，患者的负性想法将会发生改变。 （一）识别功能失调性假设 功能失调性假设是病人童年经验形成的，已成为病人支配行为的规则，通常无明确的表达，不为意识所觉察。因此，它们基本上是潜意识的，相对不受日常经验的影响，有相当的稳定性。是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能认为已从根本上解决。 （二）盘诘功能失调性假设 潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对付负性自动想法以改善情绪外，还应改变潜在的功能失调性假设，只有这样才能减少复发的危险。 例如，常用“应该”、“必须”、“绝对”、“自始至终”等词。一位患者认为向人求助表示自己无能，他的行为规则是“我应该自己处理一切事情，在任何情况下也不要向别人要求帮助”。经过认知治疗找到了一种比较现实的替代：能独自处理问题是好的，但要自己在任何情况下都独自处理是不合适的，我是一个人，像其他人一样有时是需要帮助的。所以，如果自己能独自处理的就自己做，如果不能独自做好的就去争取一切可能的帮助。找到了合适的替代假设后，可写在卡片上或日记本上，反复阅读，使之成为支配自己行为的准则，形成新的行为习惯。 7.精神过滤（mental filter,或称选择性注意）：不看整体，仅将注意力集中于消极的细节上。例如：因为考试中得了一个低分（也有好几个高分），这说明我干得糟透了 8.度人之心（mind reading）：坚信自己懂得别人的心思，而不考虑其他可能性。例如：他在想我不懂这项计划中的重点。 9.以偏概全（overgeneralization）：远远超出现有处境得出一个更大范围的消极结论。例如：（因为在会上不舒服）我不具备交友的本钱。 10.个性化（personalization）：相信别人都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。 11.“应该”和“必须”陈述（“should”an