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曳引驱动电梯自检报告
报 告 编 号
施 工 单 位
施工开始日期
施工结束日期
维 保 单 位
维 保 电 话
工 程 性 质 ?新安装 ?大修 ?改造 ?移装
经检验,涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求,电梯制造质量经确认符合要求,所检验项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》(含第1号修改单和第二号修改单)和GB7588-2008《电梯制造与安装安全规范》及第1号修改单的规定,同时达到电梯设计文件的要求,自检合格。
自检人员签名: 施工负责人签名:
年 月 日 年 月 日
(使用单位章) (维保单位章) (制造单位章) (施工单位章)
注:自检项目应不少于检验要求的检验项目,各电梯公司可根据各自电梯的特性,增加自检项目。
电梯施工质量证明书
使用单位名称: 使用登记证编号:
制造单位名称: 制造日期:
施工单位名称: 施工单位许可证编号:
维护保养单位名称: 维保电话:
施工类别: □安装 □改造 □重大修理 施工合同编号:
设备名称: □曳引驱动乘客电梯 □曳引驱动载货电梯
机房设置: □有机房 □无机房
IC 卡装置: □有 □无
型 号: 产品编号:
安装地点: 单位内部编号:
额定载重量: kg 层站门: 层 站 门
额定速度: m/s 控制方式:
竣工日期:
该电梯施工质量符合电梯安全技术规范 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009,含第1号修改单和第2号修改单)的规定和电梯设计文件的要求,自检结论合格。
检验(签名):
审核(签名):
施工单位(盖章)
年 月 日
改造、重大维修清单
(适用于改造与重大维修)
序号
项目
备注
改造、重大维修涉及的检验项目
注:改造、重大维修涉及的检验项目栏填写所涉及的检验项目编号。
技术资料审查
项目
资 料 内 容
见 证 材 料
审 查 结 果
1.1
制
造
资
料
(1)制造许可证明文件,许可范围能够覆盖受检电梯的相应参数
制造许可证号:TS 2310091-2020
合格
(2)电梯整机型式试验证书,其参数范围和配置表适用于受检电梯
整机型式试验证书号:
TSX 311001420170521
合格
(3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、产品编号、主要技术参数,限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜的型号和编号,门锁装置、层门和玻璃轿门(如果有)的型号,以及悬挂装置的名称、型号、主
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