胰岛素注射的大误区.docVIP

PAGE PAGE 9 胰岛素注射的三大误区 对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法；怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，而更令他们烦恼的是，即使用了胰岛素血糖往往还控制不好。　　在日前刚发布的由全球多位专家共同制定的《胰岛素注射技术新推荐》中指出，胰岛素治疗能否成功，不仅取决于胰岛素的选择，日常的规范注射也是影响其能否发挥作用的关键，而这一点恰恰为人所忽视。对于大多数在家自行注射胰岛素的患者来说，究竟该注射在哪些部位、怎样才算正确注射都知之甚少。　　众所周知，胰岛素治疗是帮助患者血糖达标的重要手段。我国糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。然而，只有四分之一的糖尿病患者血糖达标，在已经使用胰岛素治疗的患者中血糖达标率也仅为37%。　　为什么打了胰岛素，血糖还是控制不好？众多糖尿病患者都有这样的困扰。　　对此，我国糖尿病领域的权威专家、中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授指出，胰岛素治疗能否成功，除了取决于医生给予患者的胰岛素治疗方案外，规范的注射技术以及注射装置的正确使用也是影响胰岛素治疗的关键要素。多数患者对胰岛素的注射技术掌握不到位，正是影响血糖达标的原因之一。　　中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育和管理学组组长郭晓蕙教授表示，在我国，大多数胰岛素使用者对于怎样正确有效地注射知之甚少，具体表现在对注射部位的轮换、注射手法及对针头的更换习惯上普遍存在误区，这些误区有可能使胰岛素注射“失之毫厘，差之千里”。　　误区一　　注射部位跟着感觉走　　专家建议：打一针换一个地方　　在最近完成的第二次全球注射技术现状调研中，通过对488例中国胰岛素使用者的调研结果发现：约有94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射；15.8%的患者注射方法完全无规律。而国际上只有21%的患者经常在同一个部位注射。调研同时发现，31.1%的患者已经注意到注射部位出现肿块，其中92.5%出现在腹部。　　专家建议，胰岛素是一种生长因子，如果反复在同一部位注射胰岛素，那这一部位的皮下脂肪自然会出现增生并产生硬结，这会直接导致胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而引起血糖控制不稳定。因此，糖尿病患者在日常注射中首先要注意的就是注射部位的轮换。　　人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧四分之一处和臀部。因为这些部位下方都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。　　需要注意的是，上述部位对胰岛素的吸收速度和吸收率也存在很大差别。总体来说：使用短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于需要注射中长效胰岛素的患者来说，例如睡前注射中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。　　注射部位的轮换并非随心所欲，主要是指在腹部、手臂、大腿和臀部间进行轮换注射。一般来说有两种方法，一是按照左边一周、右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次。同时，每一次的注射点需要从上次的注射点移开约一手指的宽度，并避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结现象，应停止继续在该部位进行注射，直至该现象消失。　　误区二　　手法不得要领　　专家建议：依据针头长短　　除了注射部位不能随心所欲，胰岛素的注射手法也有讲究，注射深度既不是越深越好，也不是越浅越好。　　中国胰岛素注射技术调查结果显示：30.6%的患者在腹部注射时未捏皮。如果患者使用的是8mm的针头，不捏皮就注射可能会加快胰岛素的吸收，缩短胰岛素的半衰期，影响其作用的发挥。调查同时发现，大约55.4%的患者过早地松开了皮褶。　　专家指出，为了保证把胰岛素充分地注射到皮下层，患者应当根据不同的胰岛素注射针头长度，采取不同的注射角度及手法。　　如果使用较长的笔用针头或胰岛素注射器（长度为8mm或12mm的针头），注射时必须捏起皮肤并以45度进行注射，从而增加皮下组织的厚度，以免将胰岛素注射至肌肉层。如果使用5mm的超细超短型笔用针头，则无需捏皮，直接垂直进针、将针头全部刺入皮下即可。　　误区三 针头重复用　　专家建议：一针一换　　胰岛素注射针头如果反复使用，首先会影响注射剂量的准确性，其次还会导致针头折断、针头堵塞、注射疼痛等一系列问题。而中国注射现状调查发现：仅有10.7%的患者每次注射都使用新针头；9.6%的患者每个针头使用2次；大约28.5%的患者每个针头要重复使用10次以上。　　为了使胰岛素注射更加舒适，目前市场上的胰岛素笔用针头都是按照一次性使用的标准设计制造的，并非经久耐用。专家建议，患者应尽量保证胰岛素注射针头一针一换。 不同胰岛素注射时间有什么区别？ 胰岛素是糖尿病人最