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生活自理能力评估原则 （三）避免霍桑效应 在进行评估时，应避免霍桑效应，即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要全面真实的评价患者。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 患者自理能力评估 湘乡二医院神经内科 皮金香 日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题, 慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素 日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大 作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力 维护他们的尊严 评估目的 了解患者的自理能力 1 了解患者的生活能力 2 为制定护理措施提供可靠依据 3 为护理分级提供依据 4 （一）评估前准备 评估前准备 患者应处于自然活动状态中 环境应安静、舒适 用物 评估者 你好:我是你的责任护士. （二）评估内容 评估内容 患者意识状态、合作能力、理解能力 日常生活能力 家庭社会支持系统 四肢活动及生活自理能力 患者主观能动性及生活态度 （三）科学的评估方法和工具 ADL即日常生活活动能力（activities of daily living ） 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 ADL评分分类 1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL or PADL) basic or physical ADL 是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、 站、行等身体活动有关的基本活动 2 工具性日常生活活动能力 (IADL) inthrumental ADL 是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能， 如家务、做饭、 购物、驾车等必 须借助或大或小的工具进行 ADL评分方法 PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等 IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS） ADL分值与分级护理级别呈正相关 ADL分值越高，护理级别越高 这表明ADL不但表明病人的自理能力 而且在一定程度上也能反映病情的轻重 ADL ？日常生活活动能力 Barthel评分表 日常活动项目 独立 部分独立，需部分帮助 需极大帮助 完全不能独立 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶尔失控） 0 控制小便 10 5 0 用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 10 5 0 轮椅转移 15 10 5 0 平地行走45米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel指数评定细则 1、进食： 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食。 5 分： 需部分帮助。 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 、 Barthel指数评定细则 2、洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 Barthel指数评定细则 3、修饰： 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 Barthel指数评定细则 4、穿衣: 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱)鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5 分： 需部分帮助。 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 5、控制大便： 10分 ：可控制大便。 5 分： 偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示