第四章城市对外交通规划.pptVIP

重症监护 学习目标 叙述ICU的概念；ICU感染控制； ICU监护内容及监护分级 说出I CU的收治对象与治疗 了解ICU的设置；ICU的管理 第一章 ICU的设置与管理 一、ICU的设置 （一） ICU的模式 1. 综合性ICU (general ICU)、 2 . 专科ICU ： CCU 冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU(emergency care unit) PICU 儿科ICU(pediatric ICU) SICU 外科ICU(surgical ICU) 第二节 危重病人监护 （一）收治收治程序： 病人所在科申请－ICU医师会诊－转入－常规下病危通知。 （二）治疗原则 ： 解决威胁病人生命的主要问题，全身器官功能的监测与支持。 二、监护内容及分级 （一）一级监测 指两个以上脏器功能障碍者，病情重、病死率高。内容：常规（ECG/NIBPN/T/P/R，尿量，出入量）；受损脏器功能监；其他脏器功能监测。 （二）二级监测 指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏器功能监。 （三）三级监测 指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。 作业 1. 说出ICU的概念。 2.叙述ICU感染控制措施。 3.说出ICU监护内容及监护分级。 4.哪些病人不宜收治到 ICU？ 便携式血气电解质肾功检验仪 呼吸机 除颤器 自体—2000型血液回收系统 新一代便携式“自体-3000P型血液回收机” 制氧机 血氧饱和仪 二、ICU管理（一）ICU基本功能 有心肺复苏能力 有呼吸道管理及氧疗能力 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 有紧急心脏临时起搏能力 有对检验结果做出快速反应的能力 有对各脏器功能长时间的支持能力 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 转送病人有生命支持的能力 （二）ICU收治对象 创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体) 大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者 器官移植后监测 （三）ICU的管理及守则 监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断 报警信号就是呼救，必须立即检查 用机械通气时，护士绝不能离开现场 应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时，要密观滴速并及时调整，滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增 工作人员用语必须清晰、确切，负责人应每日查房2~3次 三、ICU感染控制（一）控制内源性感染1.避免扰乱和破坏正常防御机制。2.合理使用抗菌药。3.治疗潜伏病灶。4.对感染危险大者，保护性隔离和选择性去污。（二）控制外源性感染1.布局设计合理。2.加强病人管理。3.强化消毒隔离措施。4.严格人员管理：禁止和限制进入。5.加强感染监测。空气200cfu/m3, 物体表面5cfu/m2 一、ICU的收容与治疗 重症病人的监测和护理 ［血流动力学的监测和护理］ ［呼吸功能的监测］ ［其他系统及脏器功能的监测］ * 襄樊职业技术学院《