风湿科常用评估工具及方法.pptVIP

肌力的评估 肌力是指肌肉做主动运动时的最大收缩力，对肌力的评定是肢体运动功能检查的最基本的方法之一，用以评价神经肌肉功能损害的范围和程度。 肌力评定的方法有传统的手法测试、等长测试、等张测试及等速测试。临床常用手法肌力测试。 肌力测试方法 肌力测试操作的一般程序是先将肢体放置到适当姿势，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下而上运动，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力做全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上。应用测试者的另一只手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小判定肌力为4或5级。 肌力分级标准 根据肌力的情况，将肌力分为以下0--5级： ?0级?完全瘫痪，肌力完全丧失。?? ?1级?可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。?? ?2级?肢体能在床上平行移动，但不能抬起。??? ?3级?肢体可以抬起，但不能抵抗阻力。???? 4级?肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力减弱。???? 5级?肌力正常。 活动能力分度 0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度：需要他人的帮助，监护和教育。 3度：既需要有人帮助也需要设备和器械。 4度：完全不能独立，不能参加活动。 关节活动度的评估 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。 人体主要关节活动度测量方法 四肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲 人体主要关节活动度测量方法 脊柱：颈——屈曲、伸展 侧屈 旋转 躯干——屈曲、伸展 侧屈 旋转 肘关节、腕关节 髋关节 颈、躯干 正常关节活动度 结果分析 1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。 3.关节活动度增大。 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。 疼痛的评估 疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受，它既是一种临床症状，也是造成患者功能障碍的重要原因之一，因此对疼痛做出“定量”或“定性”的评估有助于治疗方案的制定及治疗效果的评价。 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。 疼痛评估方法 视觉类似评分表 VAS 视觉类似评分法 要求病人在横线上做记号或在标尺上定位 记录 数字等级评分法 NRS 数字评分法 水平标尺和垂直标尺 语言等级评分法(VRS) 语言疼痛描述量表 无疼痛—轻微疼痛—中度疼痛—重度疼痛—剧烈疼痛—无法忍受 面部表情评估法(FPS) Wong—Baker面部表情疼痛量表 ①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。 直观性疼痛量表 日常生活活动能力（ADL）的评估 Barthel指数评定在20世纪50年代中期由Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计 并应用于临床，是国际康复医疗机构常方法。 BI通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等10项日常活动的独立程度进行打分以划分ADL功能等级。 Barthel指数评定 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 □10 □5 □0 □ 2 洗澡 □5 □0 □ □ 3 修饰 □5 □0 □ □ 4 穿衣 □10 □5 □0 □ 5 控制大便 □10 □5 □0 □ 6 控制小便 □10 □5