附录三辽宁省普通公路工程验收报告.docVIP

附录三 市普通公路 工 程 验 收 报 告 （ 普公验 年第 号 ） 工程名称： 工程地点： 验收日期： 年 月 日 一 工程名称 ? 二 工程地点及 主要控制点 ? 三 建设依据 ? 四 技术标准与 主要指标 ? 五 建设规模 及性质 ? 六 开工日期 年 月 日 交工日期 年 月 日 七 工程建设 主要内容及完成情况 ? 八 实际征用土 地数（亩） ? 九 建设项目工程质量验收结论 ? 十 对建设单位、设计、施工及监理单位的综合评价 十一 建设项目管理综合评价及等级 ? 十二 存在问题 处理措施 对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定 （施工单位的意见） ? 施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 ? 年 月 日 （监理单位对有关问题的意见） ? 监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （设计单位的意见） ? ? 设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章? 年 月 日 （项目法人的意见） ?? 项目法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （接管单位的意见） 接管单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章? 年 月 日 （主持单位的意见） 工程验收委员会主任委员（签字） 单位盖章? 年 月 日 公路工程验收委员会名单 工程名称： 表1 ? 姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名 主任 委员 ? ? ? ? 副主任 委员 ? ? ? ? 委 员 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 工程验收建设项目综合评定表 工程名称： 表2 名称 实得分数 权值 加权得分 备注 工程验收 工程质量 ? 0.7 ? ? 项目建设管理 综合评价 0.15 项目设计工作 综合评价 ? 0.05 ? ? 项目监理工作 综合评价 ? 0.05 ? ? 项目施工管理 综合评价 ? 0.05 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 合 计 1.0 ? ? 加权平均分 ? 建设项目 综合评价 等级 ? 计算：?????? 复核：????????? ??????? 年? 月?? 日 备注：农村公路网工程可不填写本表。 工程验收工程质量评分表 工程名称： 表3 名称 实得分数 权值 加权得分 备注 工程验收委员会 工程质量 ? 0.4（0.2） ? ? 质量监督机构 工程质量鉴定 ? 0.6 （0.8） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 合 计 1.0 ? ? 加权平均分 ? 质量等级 ? 计算： 复核： 年 月 日 备注：农村公路网工程质量监督机构工程质量鉴定评分权值为0.8，工程验收委员会工程质量评分权值为0.2。 工程验收委员会工程质量评分表 工程名称：?