实训一小儿体格测量技能.doc

第五部分 儿科护理技能 实训一 小儿体格测量技能 【目的】 1.评价小儿体格发育和营养状况。 2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。 【临床案例】 婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。 【护理评估】 1.婴儿一般情况好，精神、反应好。 2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。 【计划与实施】 技能一 小儿体重测量 操作流程 操作流程见表5-1-1 表5-1-1小儿体重测量操作流程 步 骤 核 对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2.调零 调节磅秤指针至零点 3.脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖 4.轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量 5.准确读数至10g 操 作 后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录体重的结果 二．注意事项 1．称量体重应注意安全性和准确性。 2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。 3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。 4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 技能二 小儿身长测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-2 表5-1-2小儿身长测量操作流程 步 骤 核 对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 身长测量床、清洁布、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在量床上 2.平卧于量床 脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4.固定下肢 操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直 5.移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底 6.准确读数 读出身长厘米数 操 作 后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录身长的厘米数 注意事项 注意安全性和准确性。 小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 技能三 小儿头围测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-3 表5-1-3小儿头围测量操作流程 步 骤 核 对 核对小儿姓名、性别、年龄 评 估 一般情况、目前状况、配合程度等 准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本 4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在床上 2.平卧于床 脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其不要乱动 4.固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘 5.绕头一周 软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点 6.准确读数 读出头围厘米数 操 作 后 1.整理 给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录头围厘米数 注意事项 1．注意安全性和准确性。 2．软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。 技能四