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安徽省农药经营可证申请材料参考模板
农药经营许可证申请材料
申请范围:农药
申 请 人:
联 系 人:**
联系电话:***
电子邮箱:****
申请日期:2018年**月**日
申请材料目录(注意页码)
1.农药经营许可证申请表 ?
2. 申请资料真实性、合法性声明 ?
3. 企业营业执照复印件?
4. 负责人身份证明复印件?
5.经营人员一览表及培训证明复印件?
5.1经营人员一览表?
5.2 经营人员的学历或者培训证明复印件(加盖公章)?
5.3 经营人员合同(法人和经营人员不一致的需提供)?
5.4经营人员两年以上农药、植保、农药工作经历证明?
6.1营业场所和仓储场所地址、面积说明?6.2营业场所和仓储场所平面图及照片(限制使用农药专柜)...?
6.3营业场所和仓储场所租赁合同或房产证复印件?
计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片?
8.农药经营管理制度和岗位操作规程目录、文本及照片?
PAGE \* MERGEFORMAT
PAGE \* MERGEFORMAT - 38 -
农药经营许可证申请表(农药)
(适用于首次申请,经营范围增加限制使用农药、
改变营业场所或仓储场所地址)
申 请 人: 营业执照上的名称 (公章)
联 系 人: *
联系电话: *
申请日期: 年 月 日
一、申请人基本情况
申请人名称
营业执照上的名称 (公章)
住 所
营业执照上的住所或办公场所
营业场所
营业执照上的场所
仓储场所
*
邮政编码
*
传 真
*
电子邮箱
*
成立时间
营业执照上的成立时间
统一社会信用代码
营业执照上的
固定资产(万元)
营业执照上的
注册资金(万元)
营业执照上的
法定代表人
(负责人)
营业执照上的
电话
*
联系人
*
固定电话
*
手机
*
电子邮箱
*
法定代表人
(负责人)签名
营业执照上的法定代表人手写签名
二、申请农药经营范围
经营范围分类
申请经营范围
(在对应的栏目中打“√”)
农药
√
农药(限制使用农药除外)
三、分支机构
序号
营业场所
仓储场所
四、提交材料清单
材料名称
是否提交(在相应栏目中打“√”)
备注
1.企业营业执照复印件(加盖公章)
√
2.申请资料真实性、合法性声明
√
3.法定代表人(负责人)身份证明复印件
√
4.经营人员的学历或者培训证明复印件(加盖公章);经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历
√
5.营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片;房产证和租赁证明
√
6.计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、有明显标识的销售专柜、仓储场所及配套的安全保障(通风、消防、预防中毒等)设施、设备说明材料及照片
√
7.进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导8项管理制度和岗位操作规程目录及文本
√
9.农药经营许可证明文件复印件
首次申请的不需提供
10.申请材料电子文档
√
11.其他
2.
申报材料真实性、合法性声明
我单位严格遵守国家相关规定,所提交申报材料及附件中的所有资料真实可靠、来源合法、未侵犯他人权益,提交的电子文件与打印文件内容完全一致,如有不实之处,本公司承担由此导致的一切法律责任。
特此声明!
联系人:
联系电话:
申报单位签章:
法人签章:
2018年 月 日
3营业执照复印件
4、法定代表人身份证复印件
备注:标明与原件相同,且加盖公章。
5.1企业人员情况一览表
序号
姓 名
职务/岗位
专业
学历
所取得证书
1
2
3
5.2经营人员证书复印件
5.3经营人员合同(如法人和专业技术人员不一致的需提供)
合同期限应尽量签满5年,长于经营许可证有效期。
5.4经营人员两年以上农药、植保、农药工作经历证明
可以提供以下两种材料证明:
①社保缴费证明;②县级以上农业部门开具的相关证明。
注:专业技术人员为法人,且营业执照注册时间超过2年的,可不提供两年以上农药、植保、农药工作经历证明
6.1营业场所和仓储场所地址、面积说明
营业场所:位于*******。建筑面积:**平方米。
仓储场所:位于******,建筑面积:**平方米。
6.2营业场所和仓储场所平面图
营业场所:建筑面积***
仓储场所:建筑面积***
营业场所
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