医疗纠纷防范与医患沟通.pptVIP

病历记录失真或伪造 前后矛盾，出入很大。 同一签名，两种笔迹。 涂改，对关键字不得涂改。 医护记录不一致 一病人，慢阻肺合并Ⅱ型呼衰，医师记录呼吸21次，护士记录34次，就上呼吸机的时机病人提出异议。 病历的遗失或损坏 转科、住院时间长的病历、病理解剖的病历、容易丢失的部分特殊检查。 本院职工的病历、有重要差错的病历、职称晋升的病历等容易遗失。 六、医患沟通艺术的探讨 医疗质量和服务水平下降了吗？（其的提高仍不能满足患者的需求的是产生医疗纠纷的主要原因。） 医患关系到底怎么了？ 医疗事故法何时能出台？ 我们怎么办？ 提高认识、完善自我、预防为主、积极呐喊！ 强化沟通 各地日趋频发的医患纠纷已经成为激发群体性冲突的隐患之一，已经成为一个不可回避的社会问题，他严重干扰了医院的正常医疗秩序，损伤了医务人员的积极性和创造性，伤害了医患双方本应该是和谐融洽的感情，同时也损害了患者的根本利益、、、、、、 党中央、国务院、各级政府以及我们的主管部门和学会、协会都非常重视，对改善医患关系都有了一系列重要的指示、、、、、、让我们见到改善医患关系的曙光，但只能说是：“前途是光明的，道路是曲折的”仍需要大家共同的努力、、、、、、 无能力改变现实、、、、、、要有能力改变自我去适应！ 研究纠纷产生的原因、、、、、、更重要的是研究防范的措施！ 花钱去消灾息事宁人、、、、、、不如花精力培训自己的员工 消除医患敌对情绪，强化医患沟通艺术尤为重要！ 1、解放思想，正确对待，预防为主 以病人为中心就是指以病人生命与健康为中心 最优化原则要求不能只考虑疗效，还应考虑病人的痛苦、预后、经济、安全及患方的感受等因素 知情同意包括知情与同意两个方面，且应注意知情同意的前提的是充地、、、、、、“医患沟通” 沟通就是： 我依赖你，你依赖我！ 我了解你，你了解我！ 我信任你，你信任我！ 医疗纠纷防范与医患沟通 目录 一、前言 二、相关概念 三、医疗纠纷的原因 四、医疗纠纷的防范与处理 五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷 六、医患沟通艺术的探讨 七、结束语 一、前言 据中华医院管理学会对全国270家医院进行调查，全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年有20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三甲医院一年一般在100万左右，此外，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力欧打、辱骂、威胁医务人员. 引言 从发生的学科上讲,产科、骨科急诊科最多,其次外科和儿科、内科,皮肤中医科较少. 从医院规模上讲,大医院纠纷多与小医院 从地域分布上讲,济济发达地区多于欠发达地区 从医疗机构的性质上讲,民营医院多于公立医院 从类别上讲,无过失的62%,有过失的38% 从处理方面上讲,调解的多,经法的少. 二、相关概念 医疗事故 1、医疗事故：[医疗事故处理条例第二条]：是指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故构成要件： 1）责任人是医疗机构或医务人员 2）错误的医疗行为， 3) 有“人身”损害后果， 4) 错误行为与损害后果有必然因果关系， 5) 行为人主观过错形式是过失。 医疗差错与医疗损害 2、医疗差错：是由医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规，虽有过失情形但未造成患者人身损害，即损害没有达到产生不良后果的程度。 3、医疗损害：指医务人员在诊疗活动中，由于过错造成人身或财产的损害的事实。 医疗纠纷 4、医疗纠纷：是指医患双方对医疗服务方式、态度、医疗效果及/或其原因、出现不良后果处理等事宜，由于认识不同而发生的争执。 医患双方医疗服务发生的争执。 医疗纠纷： 1）医疗服务合同纠纷 2）医疗行为侵权纠纷 侵权纠纷：①财产权纠纷、②人身权纠纷（医 疗 事故纠纷、非医疗事故纠纷） 3)患方的无礼取闹 我国『民法通则』所规定的侵权责任的规则原则，也是过错的原则。这种导致侵权责任的过错，在医疗损害中所指的也就是违法、违规、违章和违反规范与常规的行为。 因此，牢牢把住“不违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规”这条底线，是防范医疗纠纷的治本之举。 三、医疗纠纷的原因 医患纠纷的原因 由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就能治好,治不好就是医院有过错. 医疗费用自付的比例的增高也是一根导火线,一旦患者死亡或伤残等,患者及家属就有一种人才两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符. 医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不耐烦、