心电图识别-心律失常.pptx

第三节、心律失常功检科 一、房性早博基本特征：1、提前出现的房性P’波；2、P’—R间期≥0.12s；3、QRS波群形态与窦性相同；4、多数不完全代偿间歇。房性早搏未下传房早未下传是房室传导系统处于生理性不应期，P’波因干扰未能下传心室。P’波重叠于T波上，出现一个长心室间歇。房性早搏伴室内差异性传导QRS—T波群增宽，一般0.12s左右，极少超过0.14s，多呈现束支阻滞图形（右束支阻滞多见），V1导联明显。成对房性早搏房早二联律房早三联律房性心率连续三次或三次以上房性P’波，频率50-60次/分短阵加速的房性心律连续三次或三次以上房性P’波，频率60-100次/分短阵房性心动过速连续三次或三次以上房性P’波，频率大于100次/分房性早搏的临床意义1、正常人群发生率50-70%，常见于冠心病、糖尿病、风心病等疾病。2、房早诱发窦性停搏，提示窦房结功能低下或病窦综合征。3、房早未下传发生T波之后，提示房室传导绝对不应期延长，发生U波结束后，提示房室传导系统相对不应期延长。4、P’-ON-T现象易诱发房速、房扑、房颤。二、交界性早博基本特征：1、提前出现逆P波，在QRS波群前、中、后；2、前逆P—R间期＜0.12s；3、QRS波群形态与窦性相同；4、多数伴完全性代偿间歇。成对交界性早博交界性逸搏指延迟发生的逸搏间期1.0-1.5s交界性搏动（40-60次/分）,是常见的被动性心律失常，可见于房早未下传或阵发性房颤后的交界性逸搏。交界性逸搏心律交界性逸搏，连续发生3次或3次以上，频率（40-60次/分）。加速的交界性心律指加速的交界性搏动，连续发生3次或3次以上（60-100次/分）卧位时的加速的交界性心率于立位时恢复窦性心率者，大多数无明显的器质性心脏损害，可持续存在数十年或终身不变，与窦性心率相近时，无明显症状。临床意义：卧位时的加速的交界性心律于立位时恢复窦性心律者，大多数无明显的器质性心脏损害，可持续存在数十年或终身不变，与窦性心律相近时，无明显症状。一、室性早博基本特征：1、提前出现宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12S，2、前无P波；3、完全性代偿间歇。插入性室性早搏常在窦性心律减慢时出现。高位性室性早搏室性融合波前有P波，形态介于室性和窦性之间。可见于舒张晚期的室早和室性并行心律。室早的R-ON-T现象指室早落在T 波顶峰上，易诱发室速或室颤。多源室性早搏成对室性早搏室性早搏二联律室性早搏三联律室性并行心律联律间期不固定；室性搏动间期相等、倍数或最大公约数；常有融合波。加速的室性心律指室性早搏3次或3次以上，频率40-100次/分。短阵室性心动过速指3次或3次以上的室早，频率〉100次/分。心室颤动指QRS波群消失，代之以不规则的心室颤动波。