血浆净化技术治疗脊髓侧索硬化-邹和群.pptVIP

血浆净化技术的概念（Plasmapheresis） 在分离血浆的基础上，进一步利用各种方法清除血浆中的致病物质，是血液净化的一类新技术。 早已不局限于传统的非选择性单一血浆交换（Plasma exchange）技术， 已经发展成为许多针对不同致病物质的选择性滤过清除或吸附清除的技术， 治疗范围也已扩大至各个系统的百余种疾病。 血浆净化技术分类 血浆置换：包括单重血浆置换（PE）、连续单重血浆置换（CPE）、等 双重滤过血浆净化（Duble filtration plasmapheresis, DFPP） 冷滤过法（Cryofiltration） 热滤过法（Thermofiltration） 肝素诱导LDL沉淀法（Heparin extracorporal LDL precipition, HELP） 血浆吸附（Plasmapheresis, PA/PP）：包括双重血浆吸附（DPA）和连续血浆吸附（CPA） 血浆净化技术的发展 1914年Abel首次提出Plasmapheresis概念：去除含有致病物质的血浆，补充正常血浆； 1959年Skoog等首次将该技术应用于巨球蛋白血症引起的高粘滞综合征并取得成功； 1967年Lipore应用血浆置换治疗重症肝炎； 1975年Lockwood应用血浆置换治疗Goodpasture综合征； 1976年首次报道血浆置换治疗重症肌无力； 1978年Berttle应用血浆置换成功治疗格林-巴列综合征取得成功； 1979年Terman第一次将免疫吸附技术用于治疗狼疮性肾炎； 1980年代出现双重滤过、吸附分离、HELP系统等血浆净化系列。 血浆净化技术临床价值 风湿免疫病的血浆净化治疗国内外均已有大量报道； 血浆净化治疗风湿免疫疾病最大优势为快速、有效清除体内致病成分，中断体内“免疫风暴”； 迅速控制病情、延缓复发； 与药物联合应用可增强药物疗效，减少副作用； 血浆净化治疗还能对免疫系统起到调节作用，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能 。 去除原发疾病：脓毒血症、GN、TIN、 血管炎、自身免疫疾病、中毒、等 抑制炎症反应 清除炎症介质 器官替代治疗：CRRT、呼吸机、人工肝 人工肺、体外循环、等 器官修复 其他 血浆净化治疗移植肾抗体介导的急性和慢性排斥邹和群 器官移植内科学杂志 2011; 6(1): 35-40. 血浆净化治疗局灶节段性肾小球硬化刘新宇, 邹和群 内科急危重症杂志2012; 18(2): 75-76. 血浆净化治疗“渐冻人”病例 血浆净化推广应用的技术要求 DFPP推广应用的瓶颈 PA推广应用的瓶颈 我们解决上述瓶颈问题的过程 血浆净化技术 治疗脊髓侧索硬化症 。 南方医科大学 第三附属医院肾内科 泌尿疾病研究所 王质刚．血液净化学．2010． Skoog WA, et al. Clin Res, 1959, 7: 96. Yokoyama H, et al. Ther Apher Dial, 2003, 7(6):513-519. 炎症疾病导致各种器官损害的防治 Hequn Zou, Xinyu Liu, Yongqiang Li, Xiaohong Wang, Bin Li 血浆净化治疗重症类风湿性关节炎 病例： 重症类风湿性关节炎25例 治疗： 13例进行DFPP治疗 12例进行PA治疗 疗效： 达到ACR70：2例（8.00%） ACR20-70：12例（48.00%） 未达到ACR20：11例（44.00%） 血浆净化治疗强直性脊柱炎 病例： 15例强制性脊柱炎患者 治疗： 8例患者进行DFPP治疗 7例患者进行PA治疗 评价标准： BASDAI、BASFI 疗效： 达到ASAS50：5例（33.33%） 达到ASAS20：7例（46.67%） 未达到ASAS20：3例（20.00%） 血浆净化治疗特发性肺纤维化 我们近期发表的血浆净化论文 1、刘新宇, 王晓红，李宾，李永强，黄敏，刘爱群，邹和群. 中国血液净化杂志. 2012；11(12): 646-649 2、车文体, 邹贵勉, 廖琪, 蒋玉红, 眭维国, 邹和群. 中国血液净化杂志. 2008; 7(4): 230-231 3、刘强，彭莉，杜艺，李宓，贾宁，邹和群：中国危重病急救医学. 2005; 10(17) 4、刘新宇, 邹和群. 内科急危重症杂志. 2012; 18(2): 75-76. 5、邹和群. 器官移植内科学杂志. 2011; 6(1): 35-40. 6、刘新宇, 王晓红，黄敏，李永强，邹和群. 广东医学. 2012; 18(2): 75-76 南医三院承办全国血浆净化治疗风湿免疫疾病学术会议